顱骨骨折占顱腦損傷的15%—20%。發生率以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨最次。常為直接暴力損傷所致。
診斷要點
顱蓋部的線形骨折發生率最高，診斷顱底骨折主要依靠典型臨床征象。顱底骨折的診斷及定位，主要依靠上述臨床表現來確定。
1、有頭部外傷史。
2、顱蓋骨折分為線形、凹陷性、粉輯性與穿入性骨折4種類型。單純線形骨折可見局部頭皮腫脹壓痛;凹陷性骨折多由較大的暴力打擊頭部或頭部撞于硬物所致，大范圍的凹陷性骨折可引起顱內壓增高;粉碎性骨折為較大的鈍性暴力作用于頭郭所致，多見于額部;穿入性骨折多由火器傷的彈片或彈頭所致。
3、顱底骨折，按部位不同分為。
①前顱底骨折
有一側或雙側的眼瞼和結膜下淤血(熊貓眼)和(或)伴有鼻出血和腦脊液鼻漏，嗅覺消失及視力損害等。
②顱中窩骨折
可見顳部頭皮腫脹，外耳道流血或腦脊液耳漏，伴有周圍性面癱和聽力喪失、眩暈及平衡障礙等。耳部檢查鼓膜呈藍色。
③后顱窩骨折
枕下或乳突部出現皮下淤斑(Batlle征)，咽后壁有時可有黏膜下淤血及出現下咽困難、聲音嘶啞或舌肌癱瘓等。
4、伴有顱內血腫時可有相應的表現。
5、X線攝片檢查對明確骨折的部位、類型、嚴重程度極有意義。普通X線片可顯示顱內積氣，但僅30%一50%能顯示骨折線;對凹陷性骨折病人需加切線位攝片了解凹陷程度;疑枕骨骨折或人字縫分離時，行湯氏位攝片;如受傷者前額部著力，傷后有視神經損害、視力下降，需行視神經孔位攝片;眼眶部骨折行柯氏位攝片。
6、CT掃描幢查(包括平掃和骨窗位)，可見明確的顱骨骨折及并發的顱內血腫、腦挫裂傷、氣顱等。有時薄層骨窗位掃描可明確顱底骨折的細微情況。
鑒別診斷
1、顱骨凹陷性骨折有時需與頭皮血腫鑒別，當觸診難以確診時，顱骨x線正側位片及切線位片有助于診斷。
2、腦損傷為腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫者，意識障礙及CT檢查有助于鑒別。