來自明尼蘇達州的一項28年的隨訪報告指出,在美國亞急性甲狀腺炎(SAT)發生率為每10萬人年發生12.1,且女性高于男性(19.1/10萬人/年 vs 4.1/10萬人/年),年輕人(24/10萬人/年)及中年人(35/10萬人/年)為高發人群,且隨著年齡的增長發病率逐漸降低[3]。另有國外文獻報道SAT約占甲狀腺疾患的0.5%-6.2%,發生率為每10萬人年發生4.9,男女發病例為1:4.3,30-50歲女性為發病高峰。
患者多起病急聚,全身癥狀主要有發熱,盜汗,疲乏無力,食欲不振,起病初期可出現輕度的甲亢癥狀,心慌、怕熱、多汗、震顫及神經緊張等。甲狀腺部位疼痛,可為劇痛或隱痛,并可沿頸部向頜下,耳根及枕后放射,亦有放射至前胸與肩部的。少數病人可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。女性患者可伴有月經異常,經量稀少。在疾病恢復期偶有甲狀腺機能減退的癥狀。
甲狀腺腫大多呈雙側性,少數為單側。甲狀腺區壓痛,表面光滑,質地韌實,可隨吞噬運動,與周圍組織無明顯粘連及固定。壓迫隨甲狀腺腫大的情況而定,一般不明顯。本病病程長短不一,可自數周至數月,甚至反復發和遷延至1~2年。
亞急性甲狀腺炎常在病毒感染后1-3周發病,有研究發現該病有季節發病趨勢(夏秋季節,與腸道病毒發病高峰一致),不同地理區域有發病聚集傾向。起病形式及病情程度不一。
1.上呼吸道感染前驅癥狀
肌肉疼痛、疲勞、倦怠、咽痛等,體溫不同程度升高,起病3-4d達高峰。可伴有頸部淋巴結腫大;
2.甲狀腺區特征性疼痛
逐漸或突然發生,程度不等。轉頸、吞咽動作可加重,常放射至同側耳、咽喉、下頜角、頦、枕、胸背部等處。少數患者聲音嘶啞、吞咽困難;
3.甲狀腺腫大
彌漫或不對稱輕、中度增大,多數伴結節,質地較硬,觸痛明顯,無震顫及雜音。甲狀腺腫痛常先累及一葉后擴展到另一葉;
4.與甲狀腺功能變化相關的臨床表現
(1)甲狀腺毒癥階段
發病初期約50%-75%的患者體重減輕、怕熱、心動過速等,歷時約3-8周;
(2)甲減階段
約25%的患者在甲狀腺激素合成功能尚未恢復之前進入功能減退階段,出現水腫、怕冷、便秘等癥狀;
(3)甲狀腺功能恢復階段
多數病人短時間(數周至數月)恢復正常功能,僅少數成為永久性甲狀腺功能減退癥。整個病程約6—12個月。有些病例反復加重,持續數月至2年不等。約2%-4%復發,極少數反復發作。