根據病史、臨床癥狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

　　1、頸型

　　①主訴頭，頸，肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。

　　②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。

　　③應除外頸部其他疾患(落枕，肩周炎，風濕性肌纖維組織炎，神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

　　2、神經根型

　　①具有較典型的根性癥狀(麻木，疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

　　②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

　　③影象學所見與臨床表現相符合。

　　④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。

　　⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征，網球肘，腕管綜合征，肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

　　3、脊髓型

　　①臨床上出現頸脊強損害的表現。

　　②X線片上顯示椎體后緣骨質增生，椎管狹窄，影象學證實存在脊髓壓迫。

　　③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓損傷，繼發性粘連性蛛網膜炎，多發性末梢神經炎。

　　4、椎動脈型

　　關于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。

　　①曾有猝倒發作，并伴有頸性眩暈。

　　②旋頸試驗陽性。

　　③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。

　　④多伴有交感癥狀。

　　⑤除外眼源性，耳源性眩暈。

　　⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

　　⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

　　5、交感神經型

　　臨床表現為頭暈，眼花，耳鳴，手麻，心動過速，心前區疼痛等一系列交感神經癥狀，x線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。

　　6、其他型

　　頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

　　鑒別診斷

　　一、神經根型頸椎病需與下列疾病鑒別

　　1.頸肋和前斜角肌綜合征

　　病人年齡較輕，主要表現為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內側麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮，因鎖骨下動脈常同時受壓，故患肢蒼白，發涼，橈動脈搏動減弱或消失，Adson試驗(頭轉向患側，深吸氣后暫時憋氣，橈動脈搏動減弱或消失)陽性，頸部攝片可證實頸肋。

　　2.椎管內髓外硬脊膜下腫瘤

　　椎間孔及其外周的神經纖維瘤，肺尖附近的腫瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛，頸椎攝片可能發現椎管內占位病變征象和椎間孔擴大而無頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。

　　3.神經痛性肌萎縮

　　常累及C5分布區，引起嚴重的疼痛，肩部肌肉無力和萎縮，但感覺障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。

　　4.心絞痛

　　疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。

　　5.肌腱套綜合征

　　主要表現為肩外展無力和外展超過30，以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經根性疼痛。

　　6.風濕性多肌痛

　　類似臂叢神經痛，但不伴運動障礙。

　　二、脊髓型頸椎病應與下列疾病鑒別

　　1.肌萎縮性側索硬化

　　以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現下組顱神經癥狀。

　　2.多發性硬化

　　常同時出現腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發生于肢體運動障礙之前。

　　3.椎管內腫瘤

　　可發生于任何年齡，癥狀發展較快，各種影像學檢查有助于鑒別。

　　4.脊髓空洞

　　主要表現為感覺障礙，運動障礙出現較晚，MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。

　　椎動脈型頸椎病比較少見，需與其他原因引起的椎基底動脈供血不足鑒別，如椎動脈粥樣硬化和發育異常等，椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。