1、中風偏癱基本信息

　　中風，是一個中醫學名詞，偏癱是中風的最常見的表現之一，能夠引起中風的常見原因也就是引起中風偏癱的常見原因。中風偏癱是最常見的中風后遺癥。它是指一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。偏癱病人常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側的視野缺損，表現為平視前方時看不到癱瘓側的物品或來人，一定要將頭轉向癱瘓側才能看到。

　　中文名

　　中風偏癱

　　類型

　　中醫學名詞

　　癥狀

　　頭暈、頭痛、肢體麻木、惡心等

　　危險因素

　　高血壓、心臟病、糖尿病

　　2、中風偏癱的先兆

　　1、頭暈，特別是突然發生的眩暈;

　　2、頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛;

　　3、肢體麻木，突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發麻;

　　4、突然一側肢體無力或活動不靈活，時發時停;

　　5、暫時的吐字不清或講話不靈;

　　6、突然出現原因不明的跌跤或暈倒;

　　7、精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙;

　　8、出現嗜睡狀態，即整天的昏昏欲睡;

　　9、突然出現一時性視物不清或自覺眼前一片黑蒙，甚至一時性突然失明;

　　10、惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴;

　　11、一側或某一肢體不由自主地抽動;

　　12、鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。

　　3、中風偏癱的概述

　　中風偏癱的其他危險因素還有很多，與年齡、生活習慣等都有關系。年齡越大越危險，55歲以后發病率大大增加。而吸煙、飲酒等不良的生活習慣也會增加中風的危險。老年人容易發生中風，但不是只有老年人才會發生中風。中風可以發生在任何年齡，自小兒、青壯年到老年人都可發生，只是多見于老年人而已。那么，為什么會多見于老年人呢?對這個問題的了解，首先要知道發生中風的基本病因。

　　概括來說，它的基本病因主要有兩個方面：即血管病變基礎與血管內流動著的血流動力學基礎。前者以動脈粥樣硬化或(和)高血壓性細小動脈硬化、動脈炎為多見;后者主要為血液成分改變與包括血壓因素在內的血流動力學改變。當管壁粗糙、血流緩慢、血壓偏低、有利于血凝時，即致缺血性中風;如果流動著的血液內含有栓子(這種栓子可來自心臟、動脈粥樣硬化上的小斑塊，甚至瘤細胞團)，它們可以像塞子一樣，在流動過程中把相應管徑的血管堵塞，造成缺血性中風。

　　4、中風偏癱的危險因素

　　1、高血壓

　　高血壓：是引起中風的危險因素，80%的中風病人有高血壓史。舒張壓急劇升高或血壓波動較大時，更容易發生中風。

　　2、心臟病

　　心臟病：冠狀動脈硬化性心臟病常同時伴有腦動脈硬化;風濕性心臟病易引起腦栓塞。

　　3、糖尿病

　　糖尿病：約有10%～30%的中風病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有動脈硬化。

　　4、腦動脈硬化

　　腦動脈硬化：是中風發生的基礎。目前認為動脈硬化性腦梗塞與血膽固醇增高及低密度脂蛋白升高有關。

　　5、其它

　　其它：頸椎病、妊娠分娩、年齡、性別、肥胖、吸煙與飲酒、性情急躁、氣候與季節等都是危險因素。

　　5、中風偏癱的危害

　　中風偏癱的危害不可忽視，感覺障礙有很多種。

　　其一，最常見的是一側身體疼痛和冷熱感覺減退;

　　其二，是一側肢體的感覺異常，如麻木感、針刺感、蟻行感、觸電感、沉重感、冰冷或灼熱感等;

　　其三，是痛覺的過度敏感，如有的病人被輕輕一碰就會感到疼痛難忍，甚至沒有刺激也會有疼痛的感覺。

　　總之，中風偏癱引起的感覺障礙多種多樣，持續時間較長，有時比手腳癱瘓更使病人痛苦。嚴重時，病人吃不香、睡不好，影響病體的康復。醫護人員和家屬一定要體諒病人，設法減輕病人的痛苦。比如，輕柔按摩病側肢體、與病人聊一些開心的話題以分散其注意力、適當應用鎮靜止痛藥等。隨著中風病情的好轉，感覺障礙也會慢慢消失。

　　6、中風偏癱的治療

　　患中風后，大部分患者都遺留偏癱，不僅由于生活不能自理給患者帶來痛苦，也給家庭和社會帶來更大負擔，如何能使癱瘓肢體恢復功能，是患者及家屬最迫切的愿望。目前我們以綜合療法為主，取得了滿意的效果。它包括中醫辯證論治、針刺療法、推拿與按摩等幾個方面。

　　一、肢體康復治療

　　目前認為腦中風引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”。

　　不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

　　在對腦中風后遺癥患者運動功能障礙的康復治療中，傳統的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力，忽視了對患者的關節活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療，即使患者肌力恢復正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

　　實驗及臨床研究表明，由于中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。

　　目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中，使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，恢復患者的肌張力和肢體運動。

　　二、中醫辨證治療

　　1、氣虛血瘀型

　　偏枯不用，或肢體麻木，兼有口眼歪斜，語言不利，面色無華，氣短無力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀或虛弱。

　　治法：益氣活血，逐瘀通絡。

　　方藥：補陽還五湯加減。黃芪、當歸、川芎、桃仁、赤芍、地龍、川牛膝、雞血藤、木瓜、絲瓜絡等。

　　2、陰虛風陽上擾型

　　頭暈目眩，耳鳴，半身不遂，口眼歪斜，語言艱澀，舌紅，苔黃、脈弦數。

　　治法：育陰潛陽，活血通絡。

　　方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、石決明、刺蒺藜、炮龜板、僵蠶、黃芩、梔子、懷牛膝、當歸、川芎、赤芍、土元等。

　　中風偏癱初起;立刻送醫院救治，爭分奪鈔，爭取在有效時間內溶栓，降血壓、降血脂、利尿、降顱壓、積極治療原發病，控制腦水腫及壞死，降低對腦組織的損傷，減少后遺癥。病情穩定后進入第二階段，這大約需要2—7天，視病情而定。

　　第二階段繼續治療原發病。盡早加用中藥康復治療，也是本病治療關鍵之關鍵，取決于患者預后的好壞，關系到病人以后生活質量的高低。醫生要高度重視，目前臨床上沒有什么有效的藥品問世，所以醫學界正在努力功關，解決這一共同難題。目下醫藥廣告紛飛，真假難分，患者及家屬難以應對。確實有效的藥品利國、利民，更有利于全社會。反之，危害及大，給患者造成的傷害無法挽回。《平合館中風茶》用于此階段，康復效果顯著，智者不仿一試，16日內見效，提高療效，2—6療程全愈或生活自理，減少致殘率，提高生活質量。在此期間，需要幫助患者翻身，活動按摩癱肢關節，加強認知、吞咽、語言及運動功能訓練;能下地后必須加強鍛煉，還可結合針灸、理療、藥浴等綜合措施進行康復，以達到治愈目力。大概需要60天左右。

　　第三階段，有些病人經上述治療后，仍留下一些后遺癥。必須堅持繼續康復治療，堅信康復理念，加強體能鍛煉，直至癥狀消失或改善。六個月后，后遺癥就難以恢復，但不可失去信心，使之恢復到最佳狀態。后期必須堅持降壓、抗凝，定期溶栓(最好半年一次，每次1--2療程)，防止復發。

　　其次，全面徹底康復中風偏癱，三聯治癱法從三個方面聯合治療疾病，很好的解決了不能完全康復的難題.

　　1、一醒：散瘀醒腦開竅

　　首先清除大腦的淤積廢物，逐漸復活原來已經受損的腦細胞，大腦對人體的支配功能恢復了，那么說話、表達等等的語言障礙就解決了;

　　2、二通：通經活絡

　　它能夠很好的修復打通患者受損的經絡系統，我們都知道人的運動功能是靠經絡傳導來支配的，只要經絡傳導功能暢通了，恢復了，你就能走能動了，也不用別人給你端屎端尿，生活也就能基本自理了;

　　3、三破：破栓清血

　　快速把你的血栓清除了，血液環境治理好了，把形成血栓的隱患消滅了，你就再也不用擔心有二次復發的危險了。

　　正是因為[邦爾健麝香抗拴丸]具有一醒二通三破的特殊功效，才能夠讓患者同時過三關、徹底過三關，家人也就能徹底解脫出來了。

　　三、針刺治療

　　體針：上肢：肩髃、曲池、外關、合谷、中渚下肢：秩邊、陽陵泉、足三里、解溪、太沖新面針：上肢區、下肢區、肝區、脾區頭針：對側頭皮的運動區。

　　四、按摩與推拿

　　患者俯臥位，按壓背部天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、秩邊，再用滾法松解之。

　　患者側臥位(患側在上)用擦法、滾法治療患側部位。

　　用拿法治療患肢的軟組織。

　　點穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、風市、解溪等。

　　最后以搓法而結束。其次，腦血管意外(即中風)在中老年人發病率較高，大多伴有偏癱。中風偏癱的治療中運動療法是一個重要手段，其中足趾的運動和訓練十分關鍵。因為足趾是整個下肢運動感覺的最末端，其運動感覺的恢復可影響整個下肢的運動感覺程度。而且刺激誘發所需要的背曲肌肉反應可以提高踝關節的背曲能力，加快下肢運動功能的恢復。

　　足趾訓練的初期可由醫師或家屬幫助進行，用雙手握住患者腳趾，令其反復感覺足趾的屈和伸動作，同時摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈、伸的感覺。每次20次，每日訓練2～3次。

　　當患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進患者加大自主運動的力量，完成足趾伸展及踝關節背曲動作，然后帶動整個足的背曲，這個過程需要每日堅持，循序漸進，患者及家屬都要有耐心。

　　中風偏癱的患者足趾訓練宜早期開始，危險期過后即可進行。當然，對偏癱的運動療法須是全方位的，不僅足趾和踝關節，還應包括膝關節運動的伸展和髖關節的內收外旋及上肢的關節運動等，這樣方能使患者在較短的時間內得到最大程度的恢復。

　　7、中風偏癱的家庭急救

　　中風偏癱可以發生在任何場所，但在家中發生的較為多見，如果在家中突然發生中風偏癱該怎么辦?無論發生什么形式的中風，家屬都不要驚慌，要認識到在家中的緊急搶救是十分重要的一個環節，處理得是否及時和得當，關系到以后病情的發展，所以掌握一些初級的家庭急救方法是十分必要的。一旦家中有人發生了中風偏癱，要設法把病人抬到床上，不要把病人扶起，正確的搬運是2～3個人同時抬，一人托住病人的頭部和肩部，保持頭部不受震動，另一個人托住病人的背部和臀部，還有一個人托住病人的臀部和腿腳部，讓病人安靜躺下，頭部略高并稍向后仰，如果有嘔吐則頭部應偏向一邊，以免嘔吐物嗆入氣管內。然后解開病人的衣領，如有假牙應取出，如有打鼾，可用手托起病人的下頜，用紗布或手帕將病人的舌頭包住拉向前方，讓病人的通氣道保持良好的通氣狀態。

　　此時，可以請醫生前來急救，也可以待病情稍見穩定后送醫院及時搶救，應把病人送到一家最近的醫院，避免長途顛簸引起病情加重。從樓上向下搬運病人時，必須保持頭在上方、腳在下方，以減少腦部的充血，最好用擔架讓病人平躺著搬運。切記搬運動作要輕柔，還要盡可能的減少不必要搬運。

　　8、中風偏癱的預防措施

　　人的心理活動，是腦的神經機能活動的表現。突如其來的中風偏癱，會使腦神經功能驟然受到損傷，常常帶來不同程度的心理反應。一個平常看上去好好的人，在短時間內突然變得手足不聽指揮，生活不能自理，說話別人聽不懂。這種風云突變的情景，會對病人造成許多心理創傷。中風偏癱病人最關心的問題，莫過于癱瘓的肢體能否健康，他們可以整天為此焦慮不安。情緒過度緊張，日子一長，茶不思，飯不想，就會造成營養狀況低下，身體的免疫能力下降，并發癥也就與日俱增了。有的病人因肢體癱瘓，生活不能自理，往往苦悶、自卑，對生活人整天抑郁、憂愁，年輕人肢體癱瘓擔心婚姻破裂，老年人生怕“久病無孝子”，而悲望，暗自傷感;有的病人因經過一段時間治療效果不理想，感到急躁和煩惱，常為一點小事而發火;也有些病人只要家屬在場，事事依賴，本來自己可以料理的事，也要讓別人去做。

　　對中風偏癱病人進入心理治療與護理十分重要。在心理治療中，要幫助病人學會主動進行心理調節和自我控制，正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂觀的情緒，消除恐懼和悲觀，擺動脫一支雜念，積極配合醫生治療，堅持主動鍛煉和被動鍛煉。

　　在心理治療和心理護理中，最好給病人創造一個安靜、舒適的環境，這樣有利于增進病人的心身健康和保持良好的心理狀態，在情緒上得到穩定，可以增加心理治療的效果。

　　家庭所有成員都應積極關心、體貼、尊重和諒解病人，使病人感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在病人面前表現煩躁、討厭或隨意訓斥病人，也不可裝聾作啞，不理睬病人。對待病人的合理需要，要盡量設法給予滿足。

　　中風偏癱病人的心理障礙往往從認識活動障礙開始，進一步引起智能障礙和情感障礙。因此，不能單獨依靠使用藥物來恢復病人腦神經的功能，更重要的是，要根據病人不同的文化程度，從簡到繁，指導病人去進行分析、歸納、判斷、推理，幫助他去重新認識周圍事物。

　　只要病情許可，還應鼓勵中風病人下床活動，適當地進行鍛煉，日常生活盡量做到自理，并力所能及地進行一些家務、學習、娛樂及社交活動，逐漸恢復對社會的適應，這對病人的心理有著積極的影響。

　　9、中風偏癱護理

　　首先，要對病人進行心理護理。偏癱病人由于恢復慢、活動受限而產生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護理此類病人時應有同情心和耐心，尊重和體貼關心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動配合治療和進行自我鍛煉。

　　其次，防止各種并發癥的發生。首先要防止褥瘡的發生，由于病人肢體活動受限，需長時間臥床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發生，因此要定時翻身，一般每兩小時翻身一次，更換其臥位。

　　在翻身時切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。并對褥瘡易發部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進行檢查，用50%紅花酒精進行按摩，按摩時手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上，使突出部位懸空，減少受壓。還要選擇合適的床墊，一般用海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的病人應注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，局部按摩，以促進血液循環，改善局部營養狀況。對于汗濕、尿濕的床墊隨時更換，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

　　第三，應防止肢體肌肉攣縮和關節畸形。應使病人保持良好的躺坐姿式，協助其被動運動。如防止上肢內收攣縮，可在病人腋下放置一個枕頭;防止足下垂，可在患肢給予夾板等。應盡早給病人進行被動運動，各關節每日被動運動2～3次，每次每個關節各方向運動5次以上，運動要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。

　　第四，還要防止泌尿系感染。留置導尿管的病人應用無菌引流袋，每日更換1次，密切觀察尿的顏色、氣味，如有混濁、臭味則為泌尿系感染，應及時使病人用上抗生素。要鼓勵病人多飲水，以沖淡尿液。

　　中風偏癱患者的注意事項

　　1、創造良好的居室環境，使患者心情舒暢，有助于穩定患者的情緒，促進心理健康。

　　2、維持患者的心理平衡，首先應在家庭里營造一個和諧、溫馨的氣氛，解除患者各種顧慮和精神負擔，避免情感刺激。

　　3、注重防止并發癥的發生。常見的并發癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等，應在醫生的指導下精心護理。

　　4、堅持進行康復訓練。中風偏癱患者主要是肢體癱瘓、語言和智能障礙，因此應堅持進行康復訓練，防止病人肌肉發生廢用性萎縮和關節強直。語言和智能的訓練也一樣。

　　5、應供給營養豐富和易消化的食品，滿足蛋白質、無機鹽和總熱能的供給，多飲水并常吃半流質食物，癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理，這是不對的，癱瘓病人應有充足的水分供應，病人清晨飲1-2杯談鹽水可預防便秘。食物不可過于精細，注意膳食纖維的攝入，增加胃腸蠕動，以預防便秘的發生。忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。

　　此外，由于偏癱患者需要久臥病床，且行動困難，病程漫長，導致很多患者悲觀失望，喪失治療信心，甚至拒絕治療。因此，幫助偏癱患者樹立自信也是十分重要的。

　　中風偏癱患者的飲食禁忌

　　1、低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鴨肉、肥鵝肉、家禽皮、動物內臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、魚子、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黃、皮蛋黃、豬油、奶油、可可油、橄欖油、腰果等，因為其成分中主要含有飽和脂肪酸，可使膽固醇分子進入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。

　　2、忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲料，控制熱量，因為甜食可轉化為脂肪。有糖尿病者尤應注意。

　　3、食鹽不宜過多，每日控制在5克以內。

　　4、不宜吸煙、飲酒，因為煙酒都可以加速腦動脈硬化的發展，而且喝酒可使血壓升高，誘發中風。

　　5、不宜過飽，更不要暴飲暴食。因為過度飽食后，代謝加強，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負擔。

　　此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

　　10、中風偏癱運動鍛煉

　　1、更衣動作

　　衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側，然后穿健側，脫衣服時先脫健側，然后再脫患側。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。

　　2、進食動作

　　發病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期也以半流質為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習自口進食。仍用流質或糊狀飲食，待進食無嗆咳或返流時，方可去掉鼻飼管。這個動作是中風偏癱患者的動作訓練中最具有重大意義的。

　　3、洗澡動作

　　最初須有人協助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴。

　　4、洗臉動作

　　開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協助健手。這是中風偏癱患者的動作訓練中最基本的訓練。

　　5、排便訓練

　　如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應處理。患者一般早期在床上排便，由家屬協助或訓練有關動作后，再由患者自理。

　　6、家務勞動

　　在部分生活自理的基礎上，可從事簡單家務勞動，如疊被、洗碗、開關門窗等活動，或在室外曬被、種花等缺血性腦中風康復鍛煉法。

　　11、中風偏癱危害

　　其一，最常見的是一側身體疼痛和冷熱感覺減退;

　　其二，是一側肢體的感覺異常，如麻木感、針刺感、蟻行感、觸電感、沉重感、冰冷或灼熱感等;

　　其三，是疼覺的過度敏感，如有的病人被輕輕一碰就會感到疼痛難忍，甚至沒有刺激也會有疼痛的感覺。

　　總之，中風偏癱引起的感覺障礙多種多樣，持續時間較長，有時比手腳癱瘓更使病人痛苦。嚴重時，病人吃不香、睡不好，影響病體的康復。醫護人員和家屬一定要體諒病人，設法減輕病人的痛苦。比如，輕柔按摩病側肢體、與病人聊一些開心的話題以分散其注意力、適當應用鎮靜止痛藥等。隨著中風病情的好轉，感覺障礙也會慢慢消失。