脊椎結核的主要治療手段是化療
手術只起到輔助的作用。聯合化療的藥物種類越來越多，劑量越來越大，說明結核桿菌對化療藥物的耐藥性是越來越強。基礎試驗也證明了這一點。有觀點認為可以在病灶、病椎切除基礎上的超短程化療，這種擴大手術切除范圍來縮短化療時間的方法，值得商榷。
脊椎結核化療治療的最后結果
就是病灶周圍骨質硬化，病灶間隙融合。為了防止病灶復發，而將接近或進入穩定期的硬化骨切除，再進行脊柱穩定性重建，然后超短程化療，不能說明抗結核藥物多么有效，手術技巧多么高超。只能說明術者選擇的是接近穩定的病灶和病例。如果沒有神經癥狀和有癥狀的脊柱畸形，這樣的病例是否需要選擇手術治療，也值得商榷。脊椎結核病灶、病椎切除技術，適合于技術條件較好的大醫院。
對于脊椎結核不應該片面強調縮短療程，而應該研究適時停藥的時間。停藥過早容易復發，停藥過晚病灶已經愈合而不停藥、繼續治療已經沒有意義，反而導致藥物副作用的出現。