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繼發性青光眼的誘發病因

  青光眼疾病分為原發性與繼發性兩種,其中以繼發性患者居多,繼發性青光眼,是由于某些眼病或全身疾病,干撓或破壞了正常的房水循環而引發的,一般多累及單眼,其病因比較明確,下面我們就一起來看看關于該疾病的病因介紹。

  繼發性青光眼原因有哪些呢?

  1、眼外傷所致的繼發性青光眼

  眼球鈍挫傷后,短期內發生的急性眼壓升高,常和大量前房出血或小梁網直接損傷有關。由于紅細胞堆積在小梁網上,或同時伴有血凝塊阻滯瞳孔,以及小梁網損傷后炎性水腫,使房水排出受阻。可滴用糖皮質激素、噻馬洛爾,必要時服用乙酰唑胺或靜滴甘露醇控制眼壓。隨前房血液吸收,高眼壓緩解。如眼壓過高,超過65mmHg,藥物控制不滿意,或有角膜血染趨勢,需行前房沖洗術,排出積血。

  眼球鈍挫傷數月或數年后,還可能發生房角后退性青光眼,需應用降眼壓藥物或手術治療。

  2、糖皮質激素性青光眼

  長期滴用或全身應用糖皮質激素,可以引起眼壓升高。眼壓升高的程度與滴藥濃度、頻度以及持續用藥時間有關。此病在很大程度上需依靠用藥史來確診。多數病例停藥后眼壓可逐漸恢復正常。少數患者停藥后眼壓仍持續升高,需應用降眼壓藥物甚至手術治療。

  3、新生血管性青光眼

  最常見于糖尿病性視網膜病變及視網膜中央靜脈阻塞患者,由于視網膜或眼前缺血缺氧,引起虹膜及前房角新生血管膜形成,導致周邊虹膜粘連,房角關閉,阻礙房水流通,引起眼壓升高、眼部充血和劇烈疼痛。本病治療比較棘手,用一般抗青光眼藥物治療及濾過手術均無效,可行廣泛視網膜光凝術或冷凝術,也可考慮睫狀體破壞手術減少房水形成,降低眼壓以緩解癥狀。視網膜缺血和毛細血管無灌注是虹膜新生血管形成的根源,糖尿病性視網膜病變及視網膜中央靜脈阻塞患者應及時作視網膜光凝,可做到預防本病發生。

  4、晶狀體源性青光眼(白內障繼發青光眼)

  在白內障的病程中,晶狀體膨脹,推擠虹膜前移,可使前房變淺,房角關閉而發生類似急性青光眼的眼壓驟然升高。治療原則為行摘除手術晶狀體,如房角已有廣泛粘連,則可考慮白內障和青光眼聯合手術。

  白內障過熟期,變性的晶體蛋白從晶體囊膜漏出后,在前房角激惹巨噬細胞反應,這些巨噬細胞可以阻塞小梁網,導致眼內壓升高,發病時呈現急性青光眼癥狀,治療方法是摘除白內障。所以50歲以上的老年人要定期進行眼部體檢當發現因白內障影響視力或白內障處于膨脹期應盡找手術治療。

  5、角膜、虹膜睫狀體炎繼發性青光眼

  眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺,或瞳孔粘連,小梁網阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。急性虹膜睫狀體炎時,應及時抗炎擴瞳;虹膜廣泛粘連時,應及早行激光虹膜切開術。

  6、青光眼睫狀體炎綜合征

  我國常見,好發于中年男性。典型病例呈發作性眼壓升高,可達50mmHg以上,在眼壓升高的同時或前后,出現羊脂狀KP,前房深,房角開放,房水無明顯混濁,不引起瞳孔后粘連,一般數天內能自行緩解,預后較好,但易復發。滴用噻馬洛爾、糖皮質激素,服用乙酰唑胺可以縮短發作過程。

  溫馨提示:青光眼家族及危險因素者,必須定期復查,一旦有發病征象者,必須積極配合治療,防止視功能突然喪失。婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視,經期如出現青光眼表現者,應及時就診專科。

  【參考文獻:《青光眼100問》、《青光眼》】

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