精索靜脈曲張的類型有很多所以形成原因也是各種各樣,精索靜脈曲張屬于血管病變,多見于左側,約占85%~90%,雙側為10%,右側多見于雙側病變中,單純發生于右側的少見。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因,在原發性不育癥患者中占35%,繼發性不育患者中占50%-80%。如何進行精索靜脈曲張的鑒別診斷呢?
典型的精索靜脈曲張,依據年齡,癥狀和檢查即可明確診斷,但是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比,故不可對本病等閑視之,精索靜脈曲張的診斷:可通過臨床表現和體格檢查確診。
1、如陰囊墜脹不適,站立過久及行走勞累后加重,平臥后緩解。
2、站立檢查時見陰囊腫大,睪丸下垂,并可捫及蚯蚓狀曲張的靜脈團,用手指壓迫或平臥時,曲張靜脈明顯縮短或消失,Valsalva試驗陽性。
3、其它檢查,如超聲波檢查、紅外線測溫檢查、精液檢查等。
4、經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主干及其分枝,將其結扎。
5、經髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。
6、最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環則不適于栓塞,而且需要特殊設備。