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注冊

痔瘡

  一、西醫

  痔瘡傳統療法

  1、手術療法

  久治不愈或已形成較大的混合痔或花環痔者,應手術治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開,取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基于對痔瘡發病機制的新認識。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門,于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門,結扎縫線后擊發吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。此外,PPH手術有一個缺點,就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產,目前完全依賴進口。

  二、內服藥、外用藥及貼藥療法

  內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀,不但見效慢,并且很難消除病灶,不徹底。長期用藥花費高,對身體有副作用。

  2、其他特殊療法

  1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應,振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等,從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬于硬化和枯痔療法類型重復再現,同手術療法結果是相似的。

  2、結扎、套扎療法

  會使肛門部血液循環受阻,易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。

  3、注射療法

  目前國內外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內痔,目前臨床上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應消失后,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復發。如注射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過深易引起荃層組織發生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大??梢鹦g后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時間長,而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。

  傳統中醫的涂紅枯痔、枯痔釘療法

  由于毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長,現在臨床很少采用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已,故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。

  痔瘡的治療

  痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴,局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同,可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療,包括結扎法、膠圈套扎法、痔切除等。

  不同痔不同治

  糖尿病患者得痔瘡后,應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。最好是等待病情穩定后再選擇適宜的治痔療法。

  中風病人因病后肢體活動功能受限,久臥久坐易生痔瘡。對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者,采用早期預防和治療的原則,如適當運動和根據病情采取手術或非手術療法等;對于重度癱瘓完全臥床的患者,不論痔的癥狀的輕重,均以內服、外用藥物保守治療為宜,如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。

  小兒痔的發病率低,治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調整飲食,讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部,以改善肛門血液循環。

  老年人由于肛門部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力,極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是采用內服潤腸化痔的中藥,同時外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。

  另外

  1、結締組織痔、皮贅痔:PPH手術的效果較好。

  2、血管腫型內痔、靜脈曲張型內痔、血栓外痔、炎性外痔、靜脈曲張型外痔:痔瘡貼褲片(痔瘡貼布片、去痔貼片)對該5個類型的痔瘡具有根治的作用。

  3、無癥狀的微小痔:一是養成良好的生活習慣,二是選擇大品牌的外用藥。

  二、中醫

  針灸治療

  1、基本治療

  治法

  清熱利濕,化瘀止血。以足太陽經及督脈穴為主。

  主穴

  承山 次髎 二白 長強

  配穴

  便秘者,加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者,加脾俞、百會。

  操作

  諸穴均針用瀉法,脾虛氣陷者宜用補法,可灸。

  方義

  承山、次髎均為膀胱經穴,足太陽經別自承山穴處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導肛門局部氣血,屬“經脈所過,主治所及”。督脈亦過肛門,長強穴屬督脈,位近肛門,刺之可直達病所,清利濕熱。二白為治療痔瘡的經驗用穴。

  2、其他治療

  三棱針法 在第7胸椎兩側至腰骶部范圍內尋找痔點,其狀為紅色丘疹,一個或數個不等,出現的部位亦不一致。每次選一個痔點,用粗針挑刺,并擠出血珠或粘液,7天左右1次。

  痔瘡常用偏方秘方

  方一

  蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1劑,日用2--3次,先加水2500---3500毫升,煮沸后過濾去渣,將藥液倒入普通盆內,患者趁熱先熏后洗,每次15--30分鐘。

  本方為鄒桃生方,功能清熱解毒除濕消腫,涼血散瘀,適用于痔瘡。

  方二

  硫黃、雄黃各10克,樟腦3克,麻油適量。前藥研成細末,用麻油調勻,擦患處。

  本產適用于濕熱而致痔瘡。

  方三

  烏梅、五倍子各10克,苦參15克,射干、炮山甲各10克,煅牡蠣30克,火麻仁10克。水煎服,日1劑,日服2次。

  本方為凌朝光方,功能清熱解毒,潤腸通便,適用于痔瘡。

  方四

  浮萍適量。水煎,趁熱擦洗患處。

  本方適用于痔瘡抓破出血不流水者。

  方五

  槐花、地榆各10克,仙鶴草、旱蓮草、側柏葉各15克,枳殼10克,黃芩5克,胡麻仁15克,勒萊莧30克。水煎服,每日1劑,日服2次,另外,可用此藥煎液熏洗肛門。

  本方為黃洪坤方,功能清腸利濕,止血,適用于痔瘡。

  方六

  柞樹葉30克。搗爛敷患處。

  本方源于《黑龍江常用中草藥手冊》,適用于痔瘡。

  方七

  劉寄奴、五倍子備等分。研為細末,空心酒下,仍用其末敷,遂愈。

  本方源于《類編朱氏集驗方》,治痔瘡。

  方八

  生豆腐渣,鍋內炒干為末,每服9克,白砂糖湯下,日3次。

  本方源于《危氏方》,適用于血痔。

  方九

  絲瓜,燒存性,研末,酒服6克。

  本方主治肛門久痔。

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