頸椎病是一種臨床常見的軟傷疾病之一,主要是因頸椎間盤退變引起頸椎骨關節、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等損傷及其繼發性改變如關節增生、椎間隙變窄等,刺激或壓迫了神經根、脊髓、椎動脈、交感神經及其周圍組織而引起的一系列復雜綜合征。病理分型可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型。下面分析頸椎病的中醫治療。
針刺通絡鎮痛法
針刺取穴原則以局部取穴與循經取穴相結合為主,并配合辨證結果而配合相應穴位。各型頸椎病均應選取頸椎棘突旁的壓痛點及圓形或條索狀陽性反應點,并配以風池、大椎、肩井、天宗、列缺、中渚、后溪共為主穴,每次選用3~4穴。再根據頸椎病病理分型、辨證結果、循經部位分別選穴。
頸椎病的中醫治療
分型針刺
根據頸椎病的分型,選用不同穴位。神經根型可配患側大杼、肩髃、天宗、臂臑、三間、外關、養老等穴;椎動脈型可配太陽、頭維、百會、四神聰、內關、三陰交、太沖、足三里等穴;交感神經型可配太陽、睛明、球后、翳風、內關、足三里、三陰交、交信、陰交等穴。
辨證針刺
寒濕痹阻型加風府、風池、合谷、曲池;痰瘀阻絡加豐隆、血海、膈俞,溫灸脾胃俞;氣血不足加肺俞,溫灸手、足三里、脾俞;肝腎不足加大杼,溫灸腎俞。
循經針刺
根據癥狀表現所在經絡進行選穴。手陽明經選用三間、曲池;手太陰經選用列缺、尺澤;手太陽經選用養老、小海;手少陰經選用神門、少海;手少陽經選用中渚、天井;手厥陰經選用大陵、曲澤;督脈選用大椎、至陽、后溪。
針刺方法
針具選用直徑0.3mm無菌性一次性毫針。針刺頸項部壓痛點或陽性反應點時針尖指向病所,采用平補平瀉手法;針刺肩部和上肢腧穴時進針后以得氣感向手部放射為佳;實證予以瀉法,虛證者予以平補平瀉或補法。配合電針密波刺激,以增強和維持針感,留針15~20分鐘。當患者頸項部、肩背部及上肢疼痛表現為冷痛或酸痛為主時,在疼痛程度較強的部位加以溫針灸,并留針15~20分鐘。疼痛癥狀較嚴重,辨證為瘀血阻絡者,配合循經取穴方法予以刺絡治療。每10次為 1療程,療程間隔2天,2~3個療程后評定療效。
另外,除針刺禁忌癥所規定外,針灸治療適用于各型頸椎病。電針刺激適用于頸項、肢體疼痛麻木癥狀,溫針適用于寒濕阻絡或氣血不足、肝腎不足的患者,刺絡適用于瘀血阻絡較明顯者。