1、牙周病疾病簡介

　　牙周病是指發生在牙周支持組織的各種疾病，是人類最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類，前者只發生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，往往引發牙周支持組織的炎性破壞，其主要臨床表現是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。流行病學調查顯示牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。[1] 牙周病是口腔中最常見的疾病，成年人中患病率高達90%。

　　2、牙周病疾病分類

　　目前，牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類，前者只發生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，往往引發牙周支持組織的炎性破壞。

　　3、牙周病臨床表現

　　其主要臨床表現是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。流行病學調查顯示牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

　　4、牙周病治療原則

　　和人類其他的疾病一樣，對牙周炎的治療也要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。牙周炎是多因素致病的疾病，包括局部因素和全身因素。菌斑細菌及其代謝產物是牙周炎的主要病因，是引起牙周炎的必不可少的始動因子。消除菌斑細菌及其引起的炎癥是治療牙周炎的主要手段。但是，牙合創傷作為協同破壞因素，對牙周炎的發生、發展、治療及預后起到舉足輕重的作用。牙合創傷是指由于牙齒的咬合關系不正常，或咬合力量不協調，導致牙齒所受的牙合力過大或異常，超出了其耐受范圍而引起的牙周支持組織損傷。

　　對于罹患牙周炎的患者，首先需要進行牙周基礎治療，如潔治、刮治、根面平整等，其次部分患者需要進行牙周手術治療并配合藥物治療。經過上述治療之后，大多數患者的牙周炎癥可以得到消除，松動的牙齒得以穩固，患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是，仍然會有部分患者，因為牙槽骨炎性吸收破壞，牙齒支持能力下降而無法承擔正常的咀嚼壓力，出現牙合創傷，后者進一步加劇牙槽骨的吸收，以致進入惡性循環。在臨床上表現為牙齒的松動，移位，咀嚼無力及不適等，嚴重時牙齒可自行脫落或導致牙齒拔除。經過牙周基礎治療之后，仍然會有個別牙齒，甚至多顆乃至整個牙弓中的余留牙齒松動，難以行使正常的咀嚼功能，影響患者的日常工作及生活。一旦出現上述問題，則需要采用牙周炎修復治療的方法來解決。

　　作為牙周炎綜合治療的重要組成部分，牙周炎的修復治療是在牙周基礎治療的基礎上，通過修復學的方法來改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等癥狀。其根本目的，就是要分散牙合力、消除創傷，建立協調的牙合關系;固定松動牙，修復缺失牙，控制病理性的松動移位，促進牙周病變組織的愈合，恢復咀嚼功能，改善全身健康。

　　5、牙周病調牙合

　　通過調磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙體外形，消除其與對頜牙之間的早接觸和牙合干擾，從而消除創傷性受力，建立上下頜牙之間功能性的接觸關系，恢復對牙周組織的生理性刺激，以維持牙周組織的健康。

　　1、適應證

　　患牙過高的牙尖引起創傷性咬合力;

　　咬合關系還沒有造成明顯的創傷性咬合力，但是可能是一種潛在的創傷因素，例如上下前牙或者后牙咬合過緊，影響下頜運動等;

　　牙齒形態異常，例如過長牙、畸形牙、扭轉牙等。

　　2、禁忌證

　　無法準確判斷上下牙之間的是否存在早接觸或者牙合干擾。

　　6、牙周病正畸治療

　　正畸治療是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過復位松動移位牙，改變牙長軸及其受力方向，消除創傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復和愈合。

　　1、適應證

　　排齊擁擠錯位的牙齒，以利菌斑控制;

　　前牙深覆牙合 ;

　　前牙病理性扇形移位和出現間隙;

　　后牙向近中傾斜形成深的骨下袋，通過正畸治療使其直立，同時近中的深袋也可消除。

　　2、禁忌證

　　未經治療的牙周炎;

　　雖經治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動階段;

　　牙槽骨吸收已超過根長1/2的患牙。

　　7、牙周病易感人群

　　1、不注意口腔衛生的人：菌斑容易集聚，牙石較快形成;

　　2、晚上工作和學習的文字或科研人員：由于飲食習慣，以及不能及時徹底地進行口腔衛生清潔，易引起牙齦發炎;

　　3、老年人：牙周病是與年齡相關的疾病，隨著年齡的增大，機體的免疫和防御功能也逐漸減退，使得牙周組織易被細菌感染;

　　4、妊娠期孕婦及月經紊亂的女性：當性激素水平改變時，牙周組織對局部刺激的反應性增強，容易遭受病菌的侵襲而發生感染;

　　5、吸煙的人：吸煙會使口腔環境不斷惡化，是成為牙周疾病的一個重要誘因;

　　6、某些疾病患者：糖尿病、心臟病、結核病、慢性腎炎、血液病、結締組織病、艾滋病、精神緊張、焦慮、疲勞等均可使牙周組織抵抗力降低，導致牙周組織對細菌損害易感。

　　牙周炎不僅使很多人深感失去牙齒而無法咀嚼的痛苦，其致病菌還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病并發癥的發生，從而嚴重危害了人們的身體健康。同時，口腔疾病還能影響心、肺、腎等重要臟器的功能，因此要引起足夠的重視，切不可掉以輕心。

　　8、牙周病危害影響

　　牙周病是指發生在牙齒支持組織的慢性、非特異性、感染性的疾病。牙周病的危害包括以下部分的內容：

　　1、牙周病的局部感染還可作為病灶，可引起全身其他部位的一些重要臟器患病。

　　2、流行病學調查顯示，因患牙周病拔牙的占拔牙總數的40%左右，從而影響患者的面容美觀、發音、咀嚼進食。

　　3、當炎癥繼續，包繞牙齒周圍的牙槽骨會被吸收而出現牙齒松動移位、牙間隙增寬，若不及時治療，最終可導致牙齒的脫落。

　　4、牙周病的發展是一種慢性過程，患者早期常常沒有明顯的癥狀或不適，發展到一定的程度，可出現牙齦出血、牙齦腫脹、牙齦溢膿、口臭等癥狀。

　　9、牙周病鑒別診斷

　　1、牙齦紅腫觸痛或牙齦退縮，刷牙或進食時出血。

　　2、牙周袋形成、溢膿。

　　3、牙齒松動、移位。

　　4、牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁減少或消失。

　　10、牙周病治療方法

　　1、去除局部不良刺激因素，清除牙結石及菌斑積極治療全身性疾病。

　　2、較嚴重的牙周炎可行齦翻瓣術，齦增生過度者可行增生齦切除術。

　　3、抗生素治療。

　　4、中藥治療。

　　5、指導患者建立良好的口腔衛生和保健。

　　對于牙周病的用藥治療問題主要是針對急性炎癥期間，通過使用有效的抗生素藥物來控制炎癥的發展及改善癥狀，在炎癥得到控制后更重要的處理是進行局部治療，例如徹底清除牙垢，牙石或拆除不良修復體，這樣既治標又治本。如果由全身性疾病所致，應由有關專科用藥配合治療。

　　11、牙周病并發癥

　　牙周病可以并發哪些疾病?

　　可有疼痛、溢膿、口臭等并發癥狀。

　　最主要還是局部的并發癥，包括牙周膿腫，牙齒松動等等，全身影響一般較小，有學者認為可能與某些風濕疾病有一定關聯，并不確切。

　　12、牙周病預防措施

　　是在刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是群眾習慣的刷牙法，許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷，以致造成刷傷性的牙齦退縮，牙根暴露，牙頸楔狀缺損等疾病。所以，正確的做法應用兩排十二束毛的牙刷，采用豎刷法，即刷上牙時刷毛順著牙縫從上向下刷;刷下牙時順著牙縫從下向上刷。動作要慢一些，在同一部位上反復數次，讓刷毛通過齦與牙的交界區時徹底去除污物，對牙齦也有按摩作用。

　　牙周病

　　二是老年人為增強牙周組織健康，可采用牙齦按摩法、叩齒、氣功等方法。

　　牙齦按摩法：刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環形的轉動按摩。可以從上下頜后牙開始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鐘。但是，在炎癥急性發作時不能按摩。如牙石積結較多，還應先請牙醫師將牙石刮除，方可采用牙齦按摩。

　　三是叩齒。每天早晚空口咬合數十次。咬合時應鏗然有聲，這有增強牙周組織和增進血液循環的作用，常做可使牙齒堅固而不痛。

　　四是氣功。即閉口咬牙，自然呼吸，意守上下齦。

　　五是生物科技療法.生物科技產品牙齒黃金,通過從天然植物中提取的精華成份，達到消炎，殺菌，止痛的功效，主要通過給萎縮的牙齦提供營養促其再生的作用，從而達到牙齦牙周組織的康復。使用方法為口含20分鐘左右，沖擊牙齦位置，讓牙齦吸收到營養重新膨脹，同時通過滲透進入齦下牙周溶解牙石及吸收消炎，阻斷齦下牙周病菌的生存環境，而達到有效治療的效果。該產品的優點是使用方法簡單，無副作用，可對大多數牙周病見效。

　　13、牙周病預防鑒定

　　1、牙周病的一級預防主要是指通過口腔健康教育和指導，提高人群的口腔衛生水平，建立良好的口腔衛生習慣和健康的生活習慣，掌握正確的刷牙方法，適當使用一止控制菌斑的漱口水和牙膏，以消除菌斑和其他有害刺激因素，使牙周組織保持健康。同時，還要注意合理營養，積極治療全身性疾病，以提高機體的抗病能力。

　　2、牙周病的二級預防是指通過定期的口腔檢查，做到早期發現，早期治療，控制牙周疾病的發展，減輕已發生牙周疾病的嚴重程度。對局限于牙齦的病變，如牙齦出血、水腫等病狀，應及時做齦上和齦下潔治術，去除牙結石和菌斑。定期到醫院拍攝x線牙片，以了解牙槽骨的情況，發現和消除不合理的充填物，避免其對牙周組織的刺激。以上種種措施旨在控制牙齦炎的發展，使受損的牙周組織得以康復。

　　3、牙周病的三級預防屬于治療范疇，即采用各種藥物和牙周手術的力法，最大限度地治愈牙周組織的病損，防止其功能障礙。例如，對已松動的牙齒進行固定術;拔去沒有牙槽骨支持的病牙，做各種各樣的修復體等。這樣，既恢復了牙列的完整件，又起到了央板固定的作用，并通過重建使患者恢復咀嚼功能。

　　14、牙周病日常護理

　　假牙鑲配者的牙周病護理

　　大量的臨床案例表明，假牙清潔方法不當、不徹底，很容易產生異味、牙石、菌斑，從而引發牙周病，如果再加上假牙松動，則會導致咀嚼疼痛，直接影響飲食、降低腸胃功能，甚至可能導致口腔癌以及內臟疾病，后果非常嚴重。

　　假牙鑲配者的牙周病護理和普通的牙周病患者的護理有不同，最新的一項調查報告統計發現：即使假牙制作再精良，也難做到100%貼合口腔;中老年人唾液少、黏度低，牙槽骨的逐年變形都會導致假牙松動、戴不牢;戴假牙吃飯時，食物殘渣塞入假牙與牙床間，不敢咀嚼，直接影響進食;如果牙槽骨嚴重吸收低平，假牙更加無法戴牢。因此，基于這些客觀存在的不利因素，醫學界一致認為假牙鑲配者所患的牙周病很大一部分是由于鑲配假牙且護理不當引起的，所以尤其需要有針對性和專業性的護理。

　　由于假牙護理常識在國內還不是很普及，導致中老年消費者的假牙很少能得到科學、有效的護理，除了極少數人可以從國外購買此類產品外，大多數人都是用簡易的“土辦法”，如清潔方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加沒有辦法。于是假牙不清潔和不穩固引起的中老年人牙周病病例便逐年增多。市場上目前出現的安全、方便、有效的假牙護理產品還很少，國內只有雅克菱通過了歐盟CE認證，推出了假牙伴侶系列產品，并結合專家建議和國際通行護理辦法，提出了“每日摘、泡、粘，科學護假牙”的假牙護理理念，對假牙配戴者的牙周病預防效果較為明顯。

　　五字保健法

　　牙周病患者可采取五字保健法，效果較好。

　　1、趕

　　每次就餐后，刷牙之前，把洗凈的食指伸進口腔，順牙的方向把積存在牙周圍的殘留物“趕”出來，還起到按摩牙床的作用。

　　2、提

　　經過推趕后，再用牙刷順牙齒方向從牙縫中刷去剩余的殘渣。

　　3、漱

　　將留在口中及牙齒上的殘留物漱掉，可用2～5%食鹽水。

　　4、按

　　經過上面幾步驟后，在用食、拇指輕輕按摩牙齦10～15次，從上到下逐個按摩，以改善病變組織的血液循環，有利于炎癥的迅速消除。

　　5、嗑

　　上下嗑叩牙齒10～15次，以運動牙根部，起到固齒作用。長期堅持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齒得到保護。

　　15、牙周病治療用藥

　　牙周病應該如何治療?

　　1、去除局部不良刺激因素清除牙結石及菌斑積極治療全身性疾病。

　　2、較嚴重的牙周炎可行齦翻瓣術齦增生過度者可行增生齦切除術。

　　3、抗生素治療。

　　4、中藥治療。

　　5、指導患者建立良好的口腔衛生和保健。

　　對于牙周病的用藥治療問題主要是針對急性炎癥期間通過使用有效的抗生素藥物來控制炎癥的發展及改善癥狀在炎癥得到控制后更重要的處理是進行局部治療例如徹底清除牙垢牙石或拆除不良修復體這樣既治標又治本如果由全身性疾病所致應由有關專科用藥配合治療。

　　16、牙周病注意事項

　　一、預防或減少全身性疾病，加強營養，提高整體健康素質，從而增強牙周組織的抗病能力;努力保持口腔清潔衛生;堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣(如吸煙、飲酒、單側咀嚼等)。

　　二、蛋白質是口腔組織生長發育的基礎，蛋白質缺乏可加重牙周病的發展。因此，我們應該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類、干果類等。

　　三、不要長期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對己患病的牙周組織造成機械性壓迫刺激，使局部的血液循環發生障礙，造成牙周組織的營養不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。然而，也不可長期進食過于精細的食物。 　　 四、搞好個人口腔衛生，認真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動作要輕柔，時間應達到3分鐘，在刷洗牙齒的同時，牙齦也得到足夠的按摩。不正確的刷牙方式如用力過度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對牙周組織造成機械的損傷，使局部牙齦潰破，出現潰瘍、出血，牙周進一步萎縮等。消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。因為食物殘渣長期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。