1、牙齦癌疾病概況

　　牙齦癌發病僅次于舌癌居第二位或第三位。牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢，早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒松動、移位，甚至脫落。局部伴有疼痛。以外科手術治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

　　2、基本信息

　　英文名稱：carcinomaofgingiva

　　就診科室：口腔科牙槽突及頜骨常見病因

　　常見發病部位：出現牙齒松動、移位、脫落，疼腫

　　3、臨床表現

　　1、下牙齦多于上牙齦，生長較慢，多表現為潰瘍型。

　　2、向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質可引起牙松動和疼痛。

　　3、向后發展到磨牙后區及咽部時，可引起張口困難。

　　4、可向頸部淋巴結轉移，下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結，然后轉移到頸深淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

　　4、診斷

　　牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。早期的牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時很易誤診為牙齦炎或牙周炎;其次，早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時，還可誤診為牙齦結核。臨床上在診斷上述疾病時應警惕牙齦癌的可能性。X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

　　5、鑒別診斷

　　晚期牙齦癌應與原發性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別，因其在處理及預后估計上都不相同。

　　上頜竇癌：早期不易發現，但以后可能出現鼻塞、鼻出血及一側鼻分泌物增多等癥狀，如向下發展可使上牙松動和疼痛;向上發展則可使眼球突出，有時發生上唇麻木感;向后方發展可導致張口困難。

　　6、治療

　　1、手術治療

　　是當前最有效的根治性治療方法，對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時施行患側頸淋巴清掃術。

　　2、放射治療

　　可作為綜合治療方法在術前和術后應用，可有效提高術后5年生存率。

　　3、化學治療

　　對牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應作為綜合治療手段之一，在手術前后使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對減輕癌性疼痛，延長生存期有一定效果。化學藥物治療可于術前或術后配合應用，因其副作用較為嚴重，應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下應用。

　　4、免疫療法

　　作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果，可在手術治療前后配合應用。

　　7、預防

　　口腔癌的預防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力，目前隨現代治療技術的完善，口腔癌的治療有了較好的效果。應強調早期發現及早期治療，并以綜合治療為主，在手術治療的基礎上配合其他治療手段進行全面系統的治療，可望收到良好的治療效果。