1、動靜脈畸形簡介

　　動靜脈畸形為心血管疾病，主要表現(xiàn)為粘膜或粘膜下小血管異常，嚴重的瓣膜性心臟病，慢性腎功能衰竭，消化道放療，慢性肝病，膠原性血管疾病。在明確診斷后可以通過手術治療。

　　2、動靜脈畸形治療

　　原發(fā)病或促發(fā)因素的確切治療(如心臟瓣膜成形術，腎移植)可治愈上消化道血管瘤或結腸發(fā)育不良的出血。幽門竇切除術可治療西瓜胃，內鏡下凝固療法(用熱探頭，激光或雙極電凝)僅為姑息治療，因為高危患者在2個月內又可產生新的動靜脈畸形。雌激素和孕酮的聯(lián)合療法對某些患者可能有效。缺鐵性貧血的患者常需補充鐵。大便隱血試驗，紅細胞壓積和血清鐵的測定可監(jiān)視消化道動靜脈畸形的復發(fā)和早期再出血。在絕大多數(shù)患者，采用長期補鐵和定期內鏡下凝固療法治療新的動靜脈畸形常可控制消化道出血和貧血。

　　對已發(fā)生出血的血管發(fā)育異常需要治療，因為它可導致慢性反復性出血。對嚴重的活動性出血，在患者穩(wěn)定后，經動脈或靜脈注射加壓素可能達到快速控制，但療效不定，然后可通過內鏡下凝固療法或手術以確切治療。治療的難點在于消除其他消化道出血的潛在原因，發(fā)現(xiàn)所有的動靜脈畸形病灶。若病灶不大或不多，可首選內鏡下熱活檢鉗或激光凝固療法。常用的手術治療為右半結腸切除術，因為血管發(fā)育異常累及右半結腸，在手術治療的患者中，約15%~25%可發(fā)生再出血。

　　3、動靜脈畸形癥狀，體征和診斷

　　動靜脈畸形一旦發(fā)生消化道出血，在患者的病程中就會經常出現(xiàn)消化道的反復出血，慢性貧血或嚴重的急性消化道出血。動靜脈畸形的常見部位是胃，十二指腸，近端小腸或右半結腸。放射性毛細血管擴張癥的出血部位取決于以前照射過的區(qū)域位置。

　　4、動靜脈畸形消化道動靜脈畸形

　　(1)伴有胃，十二指腸或近端小腸的毛細血管擴張癥的ROW綜合征。

　　(2)無其他ROW綜合征表現(xiàn)的上消化道血管瘤。

　　(3)西瓜胃，是胃竇部條紋的血管病變。這些上消化道病灶常表現(xiàn)為嘔血或黑便。