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鼠標手的診斷標準及實驗室檢查

  鼠標手的臨床表現主要為正中神經受壓示指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物時突然失手。因此,做好鼠標手的準確診斷尤為重要。

  鼠標手的診斷標準

  疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷。

  1.Tinel征。在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位,拇、食、中三指有放射痛者為陽性。

  2.屈腕試驗。雙肘擱于桌上,前臂與桌面垂直,兩腕自然掌屈。此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣,腕管綜合征者很快出現疼痛。

  3.可的松試驗。在腕管內注射氫化可的松,如疼痛緩解則有助于確診。

  4.止血帶試驗。將血壓計充氣到收縮壓以上30~60秒鐘即能誘發手指疼痛者為陽性。

  5.伸腕試驗。維持腕于過伸位,很快出現疼痛者為陽性。

  6.指壓試驗。在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性。

  7.正中神經傳導速度。正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短于5微秒。如長于5微秒為異常。腕管綜合征可達20微秒,表明正中神經受損。傳導時間大于8微秒者應考慮手術治療。

  鼠標手的實驗室檢查方法

  1.電生理檢查

  電生理檢查提示大魚際肌肌電圖及腕指的正中神經傳導速度測定有神經損害征,對診斷有一定意義。

  (1)神經傳導速度測定

  從腕掌近側腕橫紋至拇短展肌的正常時間間隔小于5ms,而在腕管綜合征時其神經傳導時間延長。

  (2)肌肉電位測定

  可見大魚際正中神經所支配的肌肉有失神經改變。

  2.X線檢查

  X線平片可了解腕骨部位有無骨、關節病理改變。

  3.關節鏡檢查

  關節鏡檢查是近年來開展的一種新的檢查方法,在關節鏡下可以了解腕管內的病理改變情況,可以進一步明確診斷,也可以在鏡下做腕管松解術。

  4.CT及MRI檢查

  腕部MRI和CT檢查可提供有用的臨床信息,可用以了解腕管內情況,但不作為常規檢查。

  手腕健康的標準

  嚴重的“鼠標手”患者必須去醫院進行外科康復治療。對一般的初患者或想預防的人來說,最好的辦法莫過于給自己開一帖健康手腕處方。記住以下幾組數字,它們是開啟手腕健康的密碼。

  55~72厘米

  辦公桌高度最好調節在55~72厘米之間。此外,要想讓打字變得更加輕松,鍵盤高度最好略低于坐著時手肘部高度,而且在身體正前方,使肘部彎曲可以達到90度。

  5~10厘米

  要想舒適地使用鼠標,支撐下臂的桌面面積最好能有5~10厘米。

  5~10厘米

  又是一個5~10厘米,這里所指的是椅子。理想的椅子和桌邊的距離應該控制在5~10厘米,而且椅子的高度最好能夠調節,一個符合解剖學原理的座位和靠背能夠讓身體自由朝前、朝側面運動。

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