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狂犬病的主要預防方法

  鑒于本病尚缺乏有效的治療手段,故應加強預防措施以控制疾病的蔓延,預防接種對防止發病有肯定價值,嚴格執行犬的管理,可使發病率明顯降低。

  (一)管理傳染源捕殺所有野犬,對必須飼養的獵犬,警犬及實驗用犬,應進行登記,并做好預防接種,發現病犬的病貓時立即擊斃,以免傷人,咬過人的家犬,家貓應設法捕獲,并隔離觀察10天,仍存活的動物可確定為非患狂犬病者可解除隔離,對死亡動物應取其腦組織進行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或進食。

  (二)傷口處理早期的傷口處理極為重要,人被咬傷后應及時以20%肥皂水充分地清洗傷口,并不斷擦拭,傷口較深者尚需用導管伸入,以肥皂水作持續灌注清洗,如有免疫血清,作皮試陰性后,可注入傷口底部和四周,傷口不宜縫合或包扎。

  (三)預防接種接種對象為:

  ①被狼,狐等野獸所咬者;

  ②被發病隨后死亡(包括觀察期內)或下落不明的犬,貓所咬者;

  ③為已被擊斃和腦組織已腐敗的動物所咬者;

  ④皮膚傷口為狂犬唾液沾污者;

  ⑤傷口在頭,頸處,或傷口較大而深者,如咬人動物(指非流行區而言)5日后仍安危無恙,注射即可中止;

  ⑥醫務人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等,近年來,國內已發現一些被咬傷發生狂犬病而死亡的病列,而犬卻安然無恙,經證實該犬的唾液內帶毒,故流行區被犬咬傷者均應接種,表1示狂犬病預防接種的適應證。

  我國廣泛使用田鼠腎細胞疫苗,1979年起,由武漢生物制品所通過鑒定,投產,輕度咬傷者于第0,7,14天各肌注2ml,重度咬傷及頭,面,頸部咬傷于第0,3,7,14及30天各肌注2ml。

  該疫苗的效果,各方報告不一致,有的認為其效果僅及人二倍體疫苗的1/6,因此,需尋找新一代疫苗。

  免疫血清有抗狂犬病馬血清與人體抗狂犬病球蛋白兩種,我國目前生產的是前者,每支10ml,含1,000IU;成人劑量為20ml;兒童為 40IU/kg,需皮試陰性后方可應用,以一半劑量作局部傷口處注射,另一半劑量肌注,人抗狂犬病球蛋白的一次注射量為20IU/kg,免疫血清可干擾宿主的主動免疫而影響抗體生成,因此必須在接種結束后10,20和90日再給予激發量疫苗,以觸發回憶反應而產生較大量的相應抗體。

  (四)其他按需要給予破傷風抗毒素或類毒素,以及適宜的抗菌藥物,預防接種后并發神經系統反應者可給予腎上腺皮質激素,干擾素及干擾素誘導劑對動物實驗感染有保護作用,用于人的預防是否有效,有待進一步臨床實踐。

  1.留察動物僅限于非流行區的狗和貓;

  2.流行區內的咬傷者,均應作全程預防注射。

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