引起腦栓塞的栓子最常見的來源于心臟, 約14% ~ 48%的風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生腦栓塞;
此外心肌梗死、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心臟手術(shù)時易誘發(fā)本病。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄, 左心房擴(kuò)大, 心臟血流緩慢、淤滯, 易使血液凝固和血栓形成。
當(dāng)血流不規(guī)則或心房纖顫時, 這種附壁血栓容易脫落形成栓子, 發(fā)生腦栓塞。
心肌梗死時, 心房和心室內(nèi)膜可受到損傷, 而受傷的內(nèi)膜易發(fā)生附壁血栓, 在心房纖顫等因素的作用下, 血栓脫落形成栓子, 也常造成腦栓塞。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎由于內(nèi)膜或內(nèi)膜下病變, 細(xì)菌常附著在內(nèi)膜上繁殖, 與血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等集結(jié)成細(xì)菌性贅生物, 脫落后隨血液進(jìn)入顱內(nèi), 也可發(fā)生腦栓塞。
非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當(dāng)、孕婦生產(chǎn)等。
腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)、防止再栓塞、消除腦水腫、保護(hù)腦功能。抗凝、溶栓等治療多僅在發(fā)病的早期有作用, 因此更強(qiáng)調(diào)早期治療。