一、靜脈壁結構缺陷
靜脈長期擴張可使瓣膜出現廢用性萎縮，甚至逐漸退化而消失，如瓣膜缺陷先于下肢靜脈曲張，那么在瓣膜破壞的同時，一方面靜脈壁會被波及，另一方面靜脈瘀血也可以繼發下肢靜脈曲張或擴張。
二、年齡
目前原發性深靜脈瓣膜功能不全的發病率隨年齡增長而升高，這是由于血液重力持久作用于瓣膜的結果。
三、妊娠
因女性在懷孕期間體內雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全，這種現象一部分患者可以在產后自行消除，一部分患者不經過治療很難康復，甚至越來越嚴重。
四、職業和體位
下肢靜脈曲張患者中10%的病人從事經常走動的職業;30%的病從事經常保持坐位工作的職業;60%的人從事站立性工作和體力活，說明不活動的站立對下肢靜脈造成的損傷更嚴重。
五、其它原因包括布加氏綜合征、血管瘤等
布加氏綜合征是下腔靜脈狹窄或閉塞性疾病，可以引起雙側下肢的嚴重靜脈曲張，同時還有腰背部及腹部的淺靜脈曲張，是容易區別。