腦血栓形成是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞。
該病最常見的病因為動脈粥樣硬化。糖尿病,高血脂癥和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發展。腦血栓形成的好發部位為頸總動脈,頸內動脈、基底動脈下段、椎動脈上段,椎一基底動脈交界處,大腦中動脈主干,大腦后動脈和大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原性病、真性紅細胞增多癥和頭頸部外傷等。
腦血栓的致病因素如下:
血管病變:最重要而常見的血管病變是動脈粥樣硬化,其次是高血壓病伴發的腦小動脈硬化。其他還有血管發育異常,如先天性動脈瘤和腦血管畸形;脈管炎,如感染性風濕熱、結核并鉤端螺旋體并梅毒等所致的動脈內膜炎;一些非感染性的脈管炎,如血栓閉塞性脈管炎、結節性多動脈炎,動脈壁創傷如損傷、手術、導管、穿刺等;少見的主動脈、頸動脈的夾層動脈瘤等。
血液成分的改變:血管病變處的內膜粗糙,使血液中的血小板易于附著、積聚以及釋放更多的五羥色胺等化中物質。血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度減慢。此外還有血液病如白血并紅細胞增多癥和各種影響血凝固性增高的因素,均使腦血栓形成易于發生。
血液動力學改變:腦血流量的調節,受到多種因素的影響。血壓的改變是影響腦局部血量的重要因素,當平均動脈壓低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)時,由于血管本身存在的病變,管腔狹窄、自動調節功能失效,局部腦組織的供血即可發生障礙。
其它:另外,有人對腦血栓形成的病人,通過與其他疾病患者配比對照,采集年齡、性別、民族、婚姻狀況、吸煙、飲酒、飲食、精神刺激、體育鍛煉、體重、血壓、血糖、心電圖、血清膽固醇等30多個成分進行網歸分析,發現高血壓病史、心電圖異常、心臟并糖尿并高脂血、高血壓家族史、超重和喜食肥肉等與腦血栓形成的發病有關,其順序為高血壓病史、收縮壓、體重指數和高密度脂蛋白減少,是影響腦血栓形成的主要因素。
溫馨提示:大量研究表明,高血壓不僅促使心、腦、腎血管的損害,也促使動脈硬化的發生和發展。故有效地控制高血壓是防止發生腦血栓的重要環節。血壓過高常是發生出血性腦血管病的直接誘因,但血壓降得過低也是發生腦血栓形成的誘因之一,故不可在進入安靜狀態之前,如夜寐之前,服用過量降壓藥物。