男性乳房發育分為生理性和病理性。生理性男性乳房發育者多見于新生兒、青春期、更年期,多可自愈。病理性的稱為男性乳房發育癥(Gynecomastia)。它是以男性乳房肥大,單側或雙側結塊,有時伴有脹痛為主要特征的一種疾患。本病在臨床上雖然不多見,但給患者造成巨大的心理壓力,影響了正常的生活,所以對本病及時、準確、有效的診治亦不能輕視。東莞市人民醫院乳腺外科高學忠
男性乳房發育癥是怎樣發生的?本病的發生主要是由于體內雌激素水平絕對或相對增高,或是由于乳腺組織對其敏感性增加所致。無論是男性或女性,體內都同時分泌雄性激素和雌性激素,只是比例的不同才體現出性別的差異,所以凡是導致雌性激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會引發本病。如1、雌激素主要分泌部位--腎上腺皮質的疾病可致雌激素水平異常升高;2、雌激素代謝的部位--肝臟患病并伴肝功能減退時,雌激素在體內大量蓄積而發病;3、睪丸是雄激素的主要器官,因其疾患(如睪丸腫瘤、先天性睪丸發育不全等)致雄性激素分泌減少,而雌激素水平相對增加,就可發生本病。
男性乳房發育癥還多發生在青春期。青春發育期的男孩常可出現無明顯激素異常的乳房女性化,有時可持續至青春期后。常與先天性睪丸發育不良有關,傳統將其描述為克氏綜合征的癥狀之一。患者有時具有女性化征象,如聲音尖銳、無胡須、無喉結、臀部寬闊等,同時伴有生殖器畸形,如假兩性畸形、尿道下裂或隱睪等。男子乳房發育也可見于成年人,如繼發于炎癥或外傷后的睪丸萎縮、睪丸惡性腫瘤(分泌雌激素的腫瘤)、腎上腺皮質腫瘤等,但這幾種病因較為少見。
男性一旦出現乳房異常發育,就要立刻去醫院進行診治,一般來講,需要進行的檢查及化驗項目有:
1、注意仔細了解服藥史;
2、體檢時注意甲狀腺、睪丸及腹內腫物的有關體征;
3、抽血測定肝功能;
4、測體內激素水品:尿酮類固醇、尿雌激素及血清催乳素、睪酮和雌激素等;
5、進行性染色質檢查;
6、腎上腺CT掃描;
7、蝶鞍X線攝影;
8、檢查內分泌腺體腫瘤。
男性如果發現自己有乳房肥大,應盡早去醫院確診,如果是生理性,藥源性的,則不必過于緊張,能自行消退或于停藥后消退,如果是病理性的,則應認真尋找原因并針對病因及時予以治療,男子乳房肥大,在較早時即給予積極有效地治療,尚可恢復正常,而時間較久,乳腺組織增生較嚴重時則為不可逆的變化,必須行手術治療。
目前,西醫對本病還沒有一個切實可行的治療方法,主要采用激素對抗治療及手術摘除,但對于手術摘除易留癍痕,既影響美觀又易復發。目前多不采用,除因乳房過大,脹痛明顯,甚至引起患者精神上焦慮不安,同時藥物治療無效,而病人堅持要求做切除手術者,否則一般不主張采用手術治療。另外,男性乳房發育癥,由于病因復雜,不同的病因有不同的治療。青春期的原發性乳房發育癥患者,多有自愈傾向,一般在6個月內恢復正常。
成人及老年人的原發性患者,多不易自愈,應積極治療。繼發性的男性乳房發育,因其常為其他疾病的伴發癥;因此,針對病因治療是一項重要措施。中藥無許多西藥、激素類藥物的副作用,療效也十分顯著。同時本病的發病與情緒有一定關系。因此,在治療中調節情緒,保持心情愉快,避免惱怒憂思,注意勞逸結合是十分重要的,平時應戒煙酒,飲食上不宜過食油膩辛辣之品。患病期間更要情志舒暢,對疾病的治療要有信心,堅持必要的體育鍛煉及功能鍛煉,注意局部乳房的清潔衛生,防止乳頭及皮膚破損以防合并感染。