病毒性角膜炎的治療是宜早不宜遲，所以病毒性角膜炎的檢查是治療的第一步，也是治療的重要一步，有很多患者由于在檢查、診斷時出現漏診、誤診等現象，給治療帶來不必要的麻煩，耽誤患者的最佳治療時期，為了避免這些，下面為大家介紹病毒性角膜炎該如何診斷。

　　1.臨床診斷

　　⑴原發感染的診斷依據

　　多發生于幼兒時期，成人較少見。出現眼部癥狀者僅占1%左右。主要表現為皰疹性水泡，急性濾泡性結膜炎及點狀角膜炎。愈后不留疤痕，偶見樹枝狀角膜炎。其診斷主要依靠血清學檢查。

　　⑵復發感染的診斷依據

　　①典型的角膜病灶形態(樹枝、地圖及盤狀)。

　　②多次復發的病史。

　　③病程緩慢，抗生素治療無效，皮質激素使病情惡化。

　　④角膜感覺遲鈍或消失。

　　⑤口角、眼瞼、鼻翼部出現皮膚皰疹。

　　⑥特定的復發誘因。

　　2.實驗室診斷

　　⑴熒光抗體染色技術

　　取病變區的感染細胞或房水細胞，直接用熒光抗體染色檢查，在被感染的細胞漿或細胞核內可以找到特異的顆粒熒光染色，能在1～2小時作出快速診斷。由于標記熒光抗體有型的特異性，故在熒光顯微鏡下還可區分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

　　⑵病毒分離

　　是本病最可靠的病因診斷，采用的方法有：

　　①小鼠腦內接種

　　最敏感。小白鼠在2～3天內患皰疹性腦炎死亡。

　　②雞胚絨毛尿囊膜接種

　　Hela、VERO、FL、Hepz等各種傳代細胞培養，均適于皰疹病毒繁殖，24～48小時發生細胞病變，出現明顯的腫脹圓細胞灶。

　　⑶刮取物接種兔角膜

　　有一定診斷價值，但經濟代價較高。

　　⑷細胞學檢查

　　取角膜、結膜或眼瞼水泡的刮取物作HE染色檢查可發現有多核巨細胞，核內包涵體及風般樣上皮細胞。此法僅能證實病毒感染，而不能區分是否HSV感染。

　　⑸電鏡檢查

　　可在感染的細胞內查到病毒顆粒。本法快速簡便，但不能與帶狀皰疹病毒相區別。

　　⑹血清學檢查

　　取急性期及恢復期雙份血清作中和抗體效價的測定，若上升4倍以上即可確診。本法僅適用于原發感染者，繼發感染者在發病前血中已有較高的中和抗體，故臨床應用價值不大。

　　⑺免疫功能狀態的檢查

　　包括體液免疫血清(免疫球蛋白)和細胞免疫的檢查，尤其是后者越來越受到重視。采用的方法有：玫瑰花結試驗、淋巴細胞轉化試驗和白細胞移動抑制試驗。也有人利用非特異性抗原如植物血凝素(PHA)、純化蛋白衍生物(PPD)、鏈激酶-鏈道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮內注射，觀察其遲發性皮膚過敏反應。此法雖非特異性，但方法簡便，具有一定價值。

　　⑻其它方法

　　熒光素通透系統數是一種新的診斷方法，將熒光素電離子導入眼后18小時，用熒光計測量房水內含量，對了解角膜上皮及內皮的功能有一定價值，特別是對變性皰疹更具有診斷意義。