典型的甲亢有高代謝癥狀，甲狀腺腫大，眼球突出等癥狀，診斷并不困難，但有約20%的甲亢病人臨床表現不典型，多見于老年，年齡較大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人，癥狀和體征不典型，往往無眼球突出，甲狀腺腫大不明顯，特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿，而以某種癥狀較為突出，容易誤診為另一系統疾病，常見的不典型表現有以下幾點：

　　1、心血管型：以心血管癥狀為突出癥狀，心動過速，心律失常，心絞痛或心力衰竭。多見于婦女或年齡較大的病人及毒性結節性甲亢病人，臨床上往往診斷為冠心病，高血壓性心臟病，心律失常等病，此型甲亢病人，心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解，單純用心血管藥物治療效果不佳。

　　2、神經型：以神經精神癥狀為突出表現，病人神經過敏，注意力不集中，情緒急躁，坐立不安，失眠，幻覺，多見于女性，易誤診為神經官能癥或更年期綜合征。

　　3、胃腸型：常以腹瀉為突出癥狀大便1天數次甚至數十次水樣腹瀉，無膿血便，常誤診為腸炎，慢性結腸炎，有部分病人以腹痛為主要癥狀，呈彌漫性或局限性腹痛，可類似膽絞痛，腎絞痛，潰瘍病，胰腺炎，闌尾炎，往往診斷為急腹癥而收體外科治療，偶爾少數病人以劇烈嘔吐為主要癥狀，甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎，本型多見于中，青年人。

　　4、肌肉型：以肌無力，體力減退和周期麻痹為突出表現，往往無突眼，無甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀，或癥狀出現較晚，多見于中年男性，多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發生。

　　5、惡病質型：以消瘦為突出癥狀，體重迅速下降，肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現惡病質，往往誤診為惡性腫瘤，多見于老年病人。

　　6、低熱型：約半數甲亢病人有低熱，體溫一般<38℃，部分病人長期以低熱為主要癥狀，伴有消瘦，心悸等癥狀，易誤診為風濕熱，傷寒，結核病，惡急性細菌性心內膜炎等，主要見于青年人，本型低熱的特點，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著，應用解熱藥抗生素治療無效，而抗甲狀腺藥治療效果明顯。

　　7、肝病型：以黃疸，上腹脹痛，肝大，轉氨酶升高，白細胞減少為主要癥狀，往往誤診為肝病。

　　除上述不典型癥狀外，還有一些不典型體征，如甲亢性肢端病，男性乳房發育癥，白癜風，指甲與甲床分離癥(Plummer甲)，局部常色素沉著，高糖血癥，多飲多尿，肝掌，高鈣血癥等，這些都需要有進一步認識，以免誤診。

　　鑒別診斷

　　1、單純性甲狀腺腫，除甲狀腺腫大外，并無上述癥狀和體征，雖然有時131I攝取率增高，T3抑制試驗大多顯示可抑制性，血清T3，rT3均正常;

　　2、神經官能癥;

　　3、自主性高功能性甲狀腺結節，掃描時放射性集中于結節處：經TSH刺激后重復掃描，可見結節放射性增高;

　　4、其他，結核病和風濕病常有低熱，多汗心動過速等，以腹瀉為主要表現者常易被誤診為慢性結腸炎，老年甲亢的表現多不典型，常有淡漠，厭食，明顯消瘦，容易被誤診為癌癥，單側浸潤性突眼癥需與眶內和顱低腫瘤鑒別，甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。

　　一般甲亢還需要與單純性甲狀腺腫(地方性甲狀腺腫)，急性甲狀腺炎，惡急性甲狀腺炎，橋本病，甲狀腺瘤，甲狀腺癌，自主神經功能紊亂等癥鑒別。