大部分肝性腦病是由各型肝硬化 和門體分流手術引起，包括如經頸靜脈肝內門體分流術 ，如果連輕微肝性腦病也計算在內，則肝硬化發生肝性腦病者可達70%。

　　小部分肝性腦病見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發性肝功能衰竭階段。其余見于原發性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染等。

　　引起肝性腦病的誘因可歸納為以下幾個方面

　　1、上消化道出血

　　是最常見的誘因。大量血液在腸道內分解形成氨、或其他具有神經毒性物質吸收后而誘發肝性腦病。

　　2、攝入過多的含氮物質

　　增加氨等含氮物質及其他毒物的來源，如進過量的蛋白質、消化道大出血、氮質血癥、口服銨鹽、尿素、蛋氨酸等。便秘也是不利的因素，使有毒物質排出減慢。

　　3、水電解質紊亂及酸鹼平衡失調

　　大量放腹水及利尿致電解質紊亂、血容量減低與缺氧，可導致腎前性氮質血癥，使血氨增高。進食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發性醛固酮增多及腹水等，均可導致低鉀性堿中毒，從而促進NH3透過血腦屏障進入腦內。

　　4、缺氧與感染

　　增加組織分解代謝而增加產氨，缺氧與高熱則增加氨的毒性。

　　5、低血糖

　　葡萄糖的氧化磷酸過程有助于NH3與谷氨酸的結合，故低血糖可增加氨的毒性。

　　6、便秘

　　使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結腸粘膜接觸時間延長，有利于毒物吸收。

　　7、安眠藥、鎮靜劑及手術

　　麻醉及手術可增加肝、腎和腦功能的負擔。鎮靜安眠藥可直接抑制大腦，同時抑制呼吸中樞造成缺氧。

　　肝性腦病的發病機制迄今尚未完全闡明，在長期的基礎研究和臨床實踐中，人們發現主要由于肝細胞功能的衰竭，蛋白質、氨基酸、糖和脂肪等物質代謝障礙，產生的有毒物質聚積體內，以及肝臟對毒性物質的解毒作用降低等因素的影響，使體內有毒物質通過血-腦脊液屏障，影響中樞神經系統功能，嚴重抑制腦組織的正常生理活動，而發生腦病征象。

　　溫馨提示

　　對肝性腦病病人需要設專護，床上安床擋，躁動者用約束帶，以保證病人的安全。備好搶救物品和藥品。取舒適體位并定時變換，防止產生褥瘡。做好口腔護理，保持呼吸道通暢，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。

　　吸氧，必要時頭置冰帽、降低顱內溫度，減少腦細胞耗氧，保護細胞功能。保持大便通暢，減少腸道細菌產氨。建立靜脈通路，及時合理用藥。注意嚴格控制液體輸入速度，防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發生。