酒精性肝硬化屬于門脈性肝硬化類型，近年來在我國有明顯增加，僅次于病毒性肝炎后肝硬化。酒精性肝硬化早期，肝臟假小葉形成的再生結節較小，周圍的纖維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線測值常增大，肝內回聲密集增強，稍增粗，與其他慢性肝病不易區別。隨著病程進展，肝細胞大量破壞，肝細胞再生和大量纖維組織增生，超聲檢查切面圖像可顯示無數圓形或類圓形低回聲結節，彌漫分布于全肝，結節較肝炎后肝硬化者細小而均勻，大小多為0.2～0.5cm之間，結節周邊可見纖維組織包繞而呈網格狀強回聲。
肝包膜增厚，回聲增強，但并不出現肝炎后肝硬化常見的鋸齒狀改變，肝臟體積常縮小。超聲檢查發現門脈系統增寬、門體靜脈側支循環開放和腹水等對診斷肝硬化門脈高壓有很大幫助，但敏感性較低。門脈性肝硬化時，肝細胞再生結節壓迫周圍門靜脈分支、Disse間隙及匯管區纖維組織大量增生使血管扭曲、閉塞，使肝動脈和門靜脈阻力增加，門靜脈血流減慢，甚至出現高肝血流。彩超能顯示肝內血液循環改變的主要特征，顯著提高酒精性肝硬化超聲診斷的敏感性和特異性。肝硬化病人門靜脈血流速度明顯降低，而肝動脈搏動指數(PI)升高(1.28士0.18，正常對照 0.95士0.17，P<0.001=。肝血管指數是指門靜脈血流速度/肝動脈搏動指數，以該指數降至12cm/s為限，對肝硬化的診斷敏感性為97%，特異性為93%。新近發展起來的二次諧波顯像技術與新型聲學造影劑相結合，使肝硬化的超聲診斷提高到一個新的水平。造影后肝硬化病人的多普勒時間強度曲線與正常組和非硬化性肝病
組有很大差異。肝硬化組造影顯示平均開始時間為18s，繼而出現一個較陡的上升，正常組和非硬化組平均開始顯示時間為52s和39s，繼而出現一個較遲而緩慢的上升。有研究表明，造影劑到達肝靜脈的時間若小于24，對肝硬化診斷的敏感性和特異性均為100%，這種非創傷性診斷肝硬化的新技術可望在今后減少肝活檢的數量。在酒精性肝硬化病人，門靜脈血流速度和平均流量與門脈高壓的程度相關。