診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　慢性飲酒史5-15年以上，每曰飲酒量100—150ML以上。

　　伴有明顯的消化道癥狀。

　　肝功改變，GPT增高，GOT增高。

　　彩超與cT相符，符合彌漫性肝病或肝硬化門脈高壓。

　　病理改變、肝細(xì)胞脂肪變性、肝細(xì)胞變性、壞死及纖維組織增生。

　　酒精性脂肪肝3例：肝臟呈彌漫性非均勻型脂肪肝，回聲增強(qiáng)，有聲衰減，在增強(qiáng)的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)灶性底回聲區(qū)，脂肪肝時超聲具有吸收作用，使其后方聲能衰減成影不清，故在聲像圖上具有特征性改變。酒精性肝炎并酒精性肝硬化17例，彩超光點(diǎn)粗大，回聲強(qiáng)，分布不均勻，血管紋理變細(xì)或不清楚及結(jié)節(jié)感，化驗(yàn)肝功檢查GPT50—120。、GOT70～90。、R—GTI,t0—480。，血漿蛋白比例倒置，本組病例cT圖像呈普遍密度降低，低于本人脾的密度，肝硬化病人中肝大不明顯，密度增高，脾大于6個肋單元，個別伴有腹水，cT診斷與肝穿病理診斷均符合彩超診斷。

　　療效與評價：彩超和cT是目前酒精性肝病檢查中主要的首選方法，近些年隨著生活水平的提高，酒精性肝病病人并不少見，彩超和cT可清楚地顯示病變，彩超簡便易行，患者無創(chuàng)傷，易接受，尤其對肝臟病變敏感性高，本組20例病人，彩超cT病理診斷完全符合，盡管彩超對酒精性脂肪肝的診斷具有特征性，圖像顯示后方盛能衰減的特有性，但是對小的局限性或彌漫非均勻型中的小低回聲灶，有時也難與肝癌相鑒別診斷，而CT檢查對占位性病變卻有獨(dú)到之處，恰以彌補(bǔ)了彩超的不足，并且由于脂肪的cT值較低，所以對聲像圖鑒別困難的病例，cT具有重要價值。

　　酒精性肝病的分期：分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三個階段，酒精80—90%由肝臟代謝，其中間產(chǎn)物乙醇，通過氧化還原成為高活性化合物干擾肝細(xì)胞多方面功能，引起細(xì)胞滲透性膨脹壞死，乙醇和大量還原型輔酶1抑制線粒體功能，使脂肪酸氧化障礙，致使脂肪肝形成，酒精引起的高乳酸血癥，使脯氨酸增高，從而膠原形成增多，加速肝硬化過程。彩超、CT檢查中注意的問題及酒精性肝病的愈后，對與本病的診斷必須要結(jié)合長期大量飲酒的病史，同時要結(jié)合化驗(yàn)的檢查，如果不結(jié)合病史及生化檢查，單獨(dú)靠影像學(xué)檢查，常易誤診為肝癌，膽汁性肝硬化等，酒精性脂肪肝的患者戒酒后可以完全恢復(fù)，酒精性肝硬化者戒酒后癥狀明顯緩解，可做為診斷的又一重要的觀察指征。