引起男性不育的原因復雜,很多疾病或因素均可導致男性不育。根據精液檢查的結果,可分類為無精子癥重度少精子癥、少精子癥、精子數正常性不育癥多精子癥以及精子無力癥等。
一、精液異常
1、無精子或精子過少:精液中精子密度低于.2億/ml時女方受孕機會減少,低于0.2億/ml時,則造成不育這種不育可分為永久性和暫時性。前者見于先天性睪丸發育障礙或攀丸、精道嚴重病變者;后者多見于性生活過頻導致生精功能一度衰竭,一般為精子減少而不是全無精子。
2、精子質量差:精液中無活力的或死精子過多(超過20%-25%人或精子活動能力很差或畸形精子超過30%,常可造成不育。
3、精液理化性狀異常:正常精液射出后很快凝成膠凍狀在以后的 15-30 min內又全部 液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。精液中致病菌大于冰個103個/ml,非致病菌大于104個/ml均可引起不育。
二、生精障礙
1、睪丸本身疾病:如睪丸腫瘤睪丸結核、暈丸梅毒、寒丸非特異性炎癥外傷或精索扭轉后睪丸萎縮睪丸缺如等,均可造成生精功能障礙,發生不育
2、染色體異常:性染色體異常可使旱丸等性器官分化不良,造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等;常染色體異常可導致性腺及生精細胞代謝紊亂。
3、精子發生功能障礙:長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫也可造成精子發生功能障礙。
4、等九局部病變:如隱星精索靜脈曲張巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環境,或因溫度、壓迫等原因造成不育。
三、精子、卵子結合障礙
1、精道梗阻:如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,手術結扎輸精管,精道及其周圍組織的慢性炎癥月瘤等。
2、逆行射精:如膀眈頸部曾做過手術或受到損傷或手術后癲痕攣縮使尿道畸變形;雙側腰交感神經切除術后或直腸癌腹會陰手術后;糖尿病引起的陰部神經損害;精阜囊腫肥大,以及嚴重尿道狹窄;某些藥物如腎上腺素阻滯劑體血平、抓乙噴演節胺等可引起支配膀跳的交感神經功能改變。
3.外生殖器異常 如先天性陰莖缺如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等
4.男性性功能障礙 陽展早泄、不射精等。