鞘膜積液的基本改變是鞘膜的分泌增多或吸收障礙。原發性鞘膜積液的病因不清楚。Allen和Rinker發現某些原發性鞘膜積液的鞘膜漿膜下淋巴叢缺如，僅有少許殘余的深淋巴叢，認為是先天性鞘膜組織發育異常所致。

　　鞘膜的淋巴系統發育較晚，在鞘膜的淋巴組織尚未發育完善前腹膜鞘狀突過早閉合，則鞘膜囊分泌的液體不能吸收，即積聚于鞘膜囊內，形成先天性鞘膜積液。

　　待淋巴系統發育完善后多能自行吸收。原發性鞘膜積液在騎士、木工等人群發病率較高，而認為與慢性損傷有關。病理檢查常顯示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反應，故多數學者認為由慢性炎癥引起。癥狀性鞘膜積液為其他病變引起。

　　鞘膜積液有原發性和繼發性兩種。原發性病因不清，病程緩慢，可能與創傷和炎癥有關。繼發者則有原發疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、創傷、疝修補、陰囊手術后或繼發于高熱、心衰、腹腔積液等全身癥狀時，表現為急性鞘膜積液。

　　慢性鞘膜積液見于睪丸附睪炎癥、梅毒、結核及腫瘤等。在熱帶和我國的南方，通常因絲蟲病或血吸蟲病引起的鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統發育較遲有關，當鞘膜的淋巴系統發育完善落后，積液可自行吸收。

　　鞘膜積液的病因有以下幾個方面，請看具體介紹

　　1、感染

　　為最常見的病因。常為結核桿菌、淋病雙球菌及各種非特異性細菌如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睪炎、睪丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。

　　熱帶地區流行的絲蟲病等寄生蟲感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導致鞘膜積液。

　　2、損傷

　　亦為癥狀性鞘膜積液常見病因。Campbell報道6%的鞘膜積液病人有陰囊踢傷、打傷、摔傷、牽拉傷史。腹部、腹股溝區，陰囊內的外科手術操作為近年來方認識到的病因之一。

　　有報告腎移植術后67%的病人發生鞘膜積液，精索靜脈曲張術后35%，疝修補術后0.9%--2.28%，附睪切除術、腹股溝淋巴結清除術等都可因刺激精索和損傷淋巴管而引起鞘膜積液。

　　3、腫瘤

　　睪丸、附睪、鞘膜、精索等部位的癌腫可侵及鞘膜，使其分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統而出現鞘膜積液。睪丸腫瘤發生鞘膜積液率為2%～5%。

　　4、某些全身性疾病

　　如心臟、腎臟功能衰竭、肝臟疾病等造成水、鈉潴留、循環淤滯、淋巴回流受阻等也可發生鞘膜積液，多伴有全身組織水腫或腹水。另外，某些陰囊的良性病變如睪丸扭轉、睪丸附件扭轉、精索靜脈曲張等亦可誘發鞘膜積液。

　　溫馨提示

　　由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收，當分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。