缺血性結腸炎的表現
結腸缺血通常表現為突發性的腹部疼痛,多為絞痛或中等程度疼痛,疼痛部位隨疾病累及部位可有不同,以左下腹部疼痛較多見。多伴有排便急迫感,24小時內出現鮮紅或醬色血便。
出血量通常尚不需為病人急診輸血。結腸缺血最初的臨床表現形式通常是相同的,因此不能根據本病的初始表現預測病程演變和發展。腸系膜上動脈柱子和非閉塞性腸系膜缺血所致的結腸缺血如累及小腸和降結腸時,臨床表現形式可有不同。少數結腸缺血病人以出血、休克為臨床主要表現形式,此類病人死亡率高達50%以亡。
體格檢查受累腸段可有輕度至中度腹部觸痛,以結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸最易受累。某些原因影響特殊的腸段,體循環低流量狀態主要影響右側結腸,局部非閉塞性缺血性損傷常影響血流供應的分水嶺區域,結腸脾曲和直乙狀結腸交界部位。
缺血性結腸炎的表現
受累腸道的長度取決于病因,動脈粥樣硬化祥栓子累及范圍小,非閉塞性損傷累及范圍較大。血管造影的異常所見很少與臨床表現形式相符。血管造影如有小血管的狹窄,結腸動脈的扭曲和宜腸上動脈肌纖維變性可能提示與結腸缺血有關。