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腦外傷的臨床病因分析

  天有不測風云,人有旦夕禍福。這句話告訴我們很多事情都是無法預測的,我們都不知道下一秒會發生什么。疾病、意外隨時都可能光顧,生活中很多腦外傷患者患病原因各種各樣,他們都需要得到及時的治療,這才能保證他們的生命安全,生活中仍有多數人對于腦外傷疾病的病因不了解,我們一起看看小編的介紹吧。

  病因和病理生理

  即使顱骨沒有穿透,頭外傷時大腦也難以避免損傷。突然的頭部加速運動,與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷;頭部快速撞擊不能移動的硬物或突然減速運動也是常見的腦外傷原因。受撞擊的一側或相反方向的腦組織與堅硬而凸起的顱骨發生碰撞時極易受到損傷。加速-減速損傷有時也稱為對側沖擊傷。在兒童,腦外傷和腦外傷并發癥在外傷性死亡中占有較高的百分比。老年人頭傷后尤易引起大腦周圍的出血(硬膜下出血),服用抗凝藥物預防血栓的人也是外傷后硬膜下出血(出血【譯】:血液自血管或心臟外流。外出的血液進入組織間隙或體腔內,稱內出血,流出體表外。)的高危人群。

  1、直接暴力腦損傷

  (1)加速性損傷:頭部相對靜止時被運動的物體擊中,頭部由靜止狀態轉變為高速向前運動造成的腦損傷稱為加速性腦損傷。見于頭部被棍棒、墜落物擊傷或交通事故中被撞傷等情況。

  (2)減速性損傷:頭部運動中突然碰到靜止的物體而停止造成的腦損傷稱為減速性損傷。見于跌倒或高處墜落傷時頭部著地等情況。

  (3)擠壓性損傷:兩個相對方向的暴力同時作用于頭部形成擠壓造成的腦損傷稱為擠壓性損傷。見于頭部被車輪軋傷等。

  2、間接暴力造成的腦損傷

  外力作用于頭部以外身體部分,傳遞到顱底和其相鄰的腦部而造成的腦損傷為間接暴力致傷。

  (1)顱骨和脊柱連接處損傷:在高赴墜落傷中,如果病人雙足或臀部著地,暴力可沿脊柱傳遞到枕骨基底部.造成枕骨大孔鄰近顱底的骨折,導致延髓和上段頸髓的損傷,損傷嚴重時,因為相應生命中樞的破壞病人迅速死亡。

  (2)揮鞭樣損傷:運動物體突然從后方沖撞人體,病人頭部先過度伸展,繼而又向前過度屈曲,頭頸部類似揮鞭樣的運動.造成顱骨內面與腦表面的摩擦以及枕骨大孔與延髓、頸髓的摩擦,因而產生腦表面、延髓和頸髓的損傷。同時還可以造成頸椎的骨折和脫位,嚴重時病人呼吸循環衰竭而迅速死亡。

  3、原發性腦損傷和繼發性腦損傷

  原發性腦損傷是指暴力作用當時直接對腦造成的損害,包括腦震蕩、腦挫裂傷和原發性腦干損傷;繼發性腦損傷是指暴力作用一定時間后,逐漸發展起來的腦水腫和各種類型的顱內血腫,由于占位效應對腦形成壓迫、導致顱內壓進一步升高,在原發腦損傷的基礎上,加重對腦的損害,甚至出現腦疝,導致繼發性的腦干損傷。

  在治療原發性腦損傷,主要是對癥和支持;治療繼發性腦損傷,應積極預防處理,包括各種降顱壓措施和手術清除血腫。老年病人由于腦萎縮、顱內代償空間增大,對腦水腫和顱內血腫的耐受時間相對較長,容易被忽視,需要密切觀察,及時復查CT和及時處理。

  溫馨提示:

  腦外傷患者的護理要注意讓病人平躺,頭部略墊高,飲食清淡適當增加蛋白質,少食脂肪刺激性食物,如頭暈嘔吐建議躺著靜養不要下地。

  【參考文獻:《外傷急救基本技術》、《顱腦外傷防治指導》】

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