早期甲減患者不會表現出典型癥狀或以某一系統癥狀為主，很容易誤診，因此在診斷方面往往需依靠強有力的實驗室檢查來幫助確診。對于處于孕期的高危人群來講，在妊娠前要進行甲減篩查，一旦確診為甲減，則應遵守妊娠期甲減治療的原則，及早進行治療。

　　判斷甲減所需進行的檢查

　　有甲狀腺疾病史、甲狀腺手術史和甲狀腺放射性碘治療史、頭部外傷或中樞神經系統炎癥史、分娩大出血史等均可作為甲減病因診斷的參考。同時甲狀腺性甲減作甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或過氧化酶抗體測定，有助于診斷橋本甲狀腺炎。

　　1、血紅蛋白：多為輕、中度正常細胞性正常色素性貧血。

　　2、TRH興奮試驗：用于原發性甲減、垂體性甲減和下丘腦性甲減的鑒別。靜脈注射TRH后，血清TSH不增高者提示為垂體性甲減;延遲增加高者為下丘腦性甲減;血清TSH在增高的基值上進一步增高，提示原發性甲減。

　　3、內分泌系統：一般來講，腎上腺皮質功能比正常低，雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現，但可表現ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲，血和尿皮質醇降低。

　　4、消化系統：表現為食不納差，納食不香，厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現麻痹性腸梗阻，不少患者出現胃酸缺乏，甚至無胃酸;肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。

　　5、泌尿系統及水電解質代謝：甲減時，腎臟血流量多減少。腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿。腎臟排泄功能受損，以致組織水潴留。Na交換增加而出現低血鈉，然K的交換多正常。血清Mg增高，但交換的Mg排出率降低。

　　6、生化檢查：血清甘油三酯、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸(homocystein，Hcy)增高，血清CK、LDH的增高。

　　7、血液系統：甲減時，因甲狀腺激素不足而造血功能減退，紅細胞生成數減少，胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良，若系女士月經量多，則可使患者中多數有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血，少數有惡性貧血。血沉亦增快，Ⅷ　Ⅸ，因子缺乏造成凝血機制減弱，易發生出血現象。

　　甲減確診后，應進一步診斷甲減病變部位是在甲狀腺、垂體、下丘腦還是在周圍組織。測定靈敏TSH(S—TSH)，高于正常值為原發性甲減;低于正常值則為垂體或下丘腦性甲減。最后行TRH興奮試驗采鑒別垂體性甲減和下丘腦性甲減。下丘腦性甲減時呈延遲反應，而垂體性甲減時反應減低或無反應。BMR低而 T3、T4高則為周圍性甲減。

　　溫馨提示：為了防止甲減病情惡化，早期診斷，早期治療，是非常關鍵的步驟。患者除了要積極配合治療，預防并發癥的發生之外，還要注意生活調理避免加重病情因素的刺激。