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甲減的檢查方法有哪些

  甲減,即甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,該病起病緩慢,早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡、反應遲鈍、聲音變低而粗、顏面虛腫等。 甲減對患者的身心健康造成很大的危害,因此日常如果出現甲減的癥狀時,還需盡早到正規醫院診斷,及早治療。

  甲減常見的檢查方法:

  1、最有用的檢測項目是血清TSH。甲狀腺性甲減,TSH可升高;而垂體性或下丘腦性甲減,則偏低乃至測不出,可伴有其他垂體前葉激素分泌低下。不管何種類型甲減,血清總T4和FT4均多低下。血清T3測定輕癥患者可在正常范圍,在重癥患者可以降低,臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床型甲減中部分患者血清 T3,T4可均正常。

  此系甲狀腺分泌T3、T4減少后,引起TSH分泌增多進行代償反饋的結果。部分患者血清T3正常而T4降低,這可能是甲狀腺在TSH 刺激下或碘不足情況下合成生物活性較強的T3相對增多,或周圍組織中的T4較多地轉化為T3的緣故。因此T4降低而T3正常可視為較早期診斷甲減的指標之一。在新生兒用臍帶血常規測定T4,為呆小病的一種篩選試驗。此外,在患嚴重疾患且甲狀腺功能正常的病人及老年正常人中,血清T3可降低故T4濃度在診斷上比T3濃度更為重要。由于總T3,T4可受TBG的影響,故可測定游離T3,T4(FT3,FT4)協助診斷。

  2、血漿蛋白結合碘(plasma protein bound iodine,簡稱PBI)甲減患者PBI測定常低于正常,多在3~4μg/dl以下。

  3、甲狀腺吸131碘率明顯低于正常,常為低平曲線,而尿中131碘排泄量增大。

  4、血清促甲狀腺激素(TSH)測定測定TSH對甲減有極重要意義,較T4、T3為大,其正常值為0~4μu/ml,以10μu/ml為高限(本院為2±1ng/ml)。如本病因甲狀腺本身破壞引起者TSH顯著升高,常>20μu/ml,如<10μu/ml且甲狀腺激素血濃度降低,則表示垂體TSH儲備功能降低,屬繼發于下丘腦或垂體性甲減,但根據下丘腦-垂體病情輕重,TSH可正常,偏低或明顯降低。

  5、反T3(rT3)。在甲狀腺性及中樞性甲減中降低,在周圍性甲減中可能增高。

  6、促甲狀腺激素(TSH)興奮試驗。以了解甲狀腺對TSH刺激的反應。如用TSH后攝131碘率不升高,提示病變原發于甲狀腺,故對TSH刺激不發生反應。

  7、促甲狀腺激素釋放激素試驗。如TSH原來正常或偏低者,在TRH刺激后引起升高,并呈延遲反應,表明病變在下丘腦。如TSH為正常低值至降低,正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低(弱)反應,表明病變在垂體或為垂體TSH貯備功能降低。如TSH原屬偏高,TSH刺激后更明顯,表示病變在甲狀腺。

  8、抗體測定。病因與自身免疫有關者,血液中可測出抗甲狀腺球蛋白,抗微粒體抗體等。

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