結(jié)腸直腸息肉是兒童消化道出m常見的原因之一，隨著電子結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用，越來越多的兒童結(jié)直腸息肉得到確診及治療，為進(jìn)一步了解4,JI,結(jié)直腸息肉的臨床及病理特點(diǎn)，我們對癥狀做了分析總結(jié)如下：

　　病理診斷結(jié)果

　　一、共發(fā)現(xiàn)息肉105枚，其中潴留性息肉94枚，炎癥性息肉5枚(直腸3枚，乙狀結(jié)腸枚，降結(jié)腸1枚)，增生性息肉3枚(直腸2枚，結(jié)腸脾區(qū)1枚);腺瘤性息肉3枚，位于直腸、乙狀結(jié)腸。

　　二、我們隨訪70例患者術(shù)后均獲隨訪2年，復(fù)發(fā)例，其中1例為直腸、乙狀結(jié)腸息肉術(shù)后8個(gè)月復(fù)發(fā)，例直腸息肉術(shù)后1.5～2.0年復(fù)發(fā)，均為多發(fā)性息肉;腺瘤性息肉1例，幼年性息肉3例，均在原息肉生長部位復(fù)發(fā)，其病理類型與原息肉相同。其他患者均治愈，未見息肉復(fù)發(fā)。

　　三、腸息肉是腸黏膜層局限性隆起病變，大多數(shù)息肉因無癥狀而未被發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)臨床癥狀的腸息肉中，便血是最常見的臨床表現(xiàn)，其次是腹痛、腸梗阻及肛物脫垂?。本研究結(jié)果顯示，大腸息肉最主要的臨床癥狀為便血(95.8%)，其次為腹痛(38.8%)極少有腹瀉及肛周腫物脫出，未發(fā)現(xiàn)有腸梗阻;慢性貧血47例占65.3%;因此臨床上患者出現(xiàn)便血、長期腹痛、貧血等癥狀時(shí)應(yīng)盡早行結(jié)腸鏡檢查。小兒幼年性息肉的發(fā)病率約為1%，發(fā)病年齡多為2—5歲，大多數(shù)為單發(fā)。幼年性息肉的幼年指的不是息肉的發(fā)病年齡，而是指組織學(xué)上的息肉類型。

　　一般兒童期發(fā)生幼年.生息肉其組織學(xué)上有特征性表現(xiàn)，是由充滿液體的囊腔組成的錯(cuò)構(gòu)瘤，具有特征性扭轉(zhuǎn)的膨脹隱窩，富含間質(zhì)，有上皮細(xì)胞活性改變。這類息肉小腸非常少見，由于其存在不同的細(xì)胞組成成分，故根據(jù)不同的成分命名為炎性息肉、潴留性息肉、增生性息肉。但此類型息肉都無腺瘤性發(fā)育不良及惡變可能J。本組患兒年齡為(5.19±2.26)歲，以—6歲多見。單發(fā)性息肉占74.2%(52/70)，多發(fā)性息肉占25.7%(18/70);病理類型以幼年性息肉為主，占97.1%(102/105)，整個(gè)結(jié)腸均有分布，其中以直腸、乙狀結(jié)腸占大多數(shù)，單發(fā)性息肉切除后，隨訪年未見復(fù)發(fā)病例。與薛娟l3J、Yoram等研究結(jié)果一致。

　　專家大知道幼年性息肉病是消化道多發(fā)幼年性息肉為特征的疾病，少見，發(fā)生率為1：100000，JPS為常染色體顯性遺傳，50% 一60%的病例為SMAD4基因或BMPR1A基因突變所致J。當(dāng)結(jié)腸直腸幼年性息肉超過5枚，或幼年性息肉遍及胃腸道，或有幼年性息肉病家族史者不論息肉數(shù)目多少，均可診斷幼年性息肉病j，但基因診斷尚未納入診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究5例診斷為JPS，占.1%。惡變的概率高，結(jié)直腸癌的相對危險(xiǎn)度為34%，年齡累積發(fā)生率為39%¨，一生癌變的概率為40%～50%J。與單發(fā)幼年性息肉相比，在中其幼年性息肉含基質(zhì)相對少，膨脹的隱窩較少，上皮細(xì)胞增殖更活躍。薛娟等對5例小兒共枚息肉進(jìn)行病理檢查發(fā)現(xiàn)，其中有4例24枚息肉局部有不同程度不典型增生改變，推測JPs由幼年性息肉局部不典型增生或腺瘤樣改變進(jìn)而演變?yōu)橄倭鲋链竽c癌的病理進(jìn)程。Ehtsur等對36例jPs病人共366枚息肉病理結(jié)果顯示，99.2%息肉為典型幼年性息肉，僅0.8%息肉為局部腺瘤改變，隨訪7年所有息肉均無惡變。本組5例s患者共26枚息肉的病理檢在結(jié)果均為幼年性息肉改變，未發(fā)現(xiàn)局部不典型增生，隨訪2年其中2例JPs復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)息肉病理檢查無變化。