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對內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉的分析

  我們對34例息肉均一次切除,治愈率100%,其中5顆電切后根部少量滲血,立即給予電凝止血成功。無1例大出血及穿孔。治療中病人無疼痛感覺.術(shù)后消化道癥狀逐漸消失。隨訪23例,隨訪率6O.5%。術(shù)后4周復(fù)查,原電切處可見白色疤痕。

  大家要知道消化道息肉容易癌變,特別是大腸腺瘤性息肉,已被認(rèn)為是重要的癌前期病變,切除癌前病變,預(yù)防癌發(fā)生,有非常重要的意義。高頻電凝全息肉切除術(shù)不僅能完整快速切割息肉鑒別良惡性,而且能徹底止血,是消化道息肉治療的首選方法?。對于癌變息肉的處理一般認(rèn)為,對浸潤性癌變及時(shí)腸段切除加淋巴結(jié)清除,而原位癌鏡下電切就可以。我們未曾有電子結(jié)腸鏡下電切原位癌的實(shí)例,仍需進(jìn)一步探討。操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  一、在息肉凝切過程中,準(zhǔn)確使用凝固電流,對于大息肉,凝固電流應(yīng)適當(dāng)增大,通電時(shí)間一般控制在4s以內(nèi),如此反復(fù)通電凝固。當(dāng)息肉開始變色時(shí),縮短通電時(shí)間降低凝固電流檔次,收縮圈套器的拉力切忌過大,收縮幅度也應(yīng)較小。當(dāng)息肉已充分變色凝固,而又未被切斷的情況下,可酌情用切割電流。。

  二、通電時(shí)注意胃腸蠕動(dòng),防鄰近粘膜灼傷、穿孔。

  三、因小兒童發(fā)育不全,消化道腔容量小、壁薄,老年人常合并多器官病變。故術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。對患兒,術(shù)中需麻醉師配合,做好麻醉,操作應(yīng)輕巧、快捷。確保治療安全。高頻電凝切除術(shù)可在門診施行,避免外科手術(shù)之苦,安全、經(jīng)濟(jì)、易于接受,值得基層醫(yī)院普及推廣。

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