脊柱俗稱“脊梁骨”,它保護著脊髓胸、腹腔臟器,參與構成胸廓、骨盆和承載體重,可謂生命的支柱。各種交通傷、高處墜落傷以及老年人摔跌傷引起的脊柱骨折越來越常見,脊柱一旦發生骨折輕則留下腰背酸痛等后遺癥,重則導致癱瘓、死亡。
頸椎骨折的預防和治療。開車或乘坐高速汽車時應系好安全帶。高空作業時要做好防護工作,萬一墜落,避免頭頸部先著地。游泳愛好者高臺跳水時,要事先做好頸部放松,掌握動作要領,以免頸椎骨折脫位。頸椎骨折伴四肢癱瘓時易被早期發現,現場急救顯得特別重要,首先平放病人保持呼吸道通暢,避免嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息。然后用頸托將頸部制動轉運,有條件時應撥打120急救電話,讓具有專業知識的人員搬運和治療。有一類“隱匿型”的頸椎骨折(多見于環樞椎骨折),骨折后僅有頸部輕微的疼痛,沒有四肢癱瘓的癥狀,如果得不到及時的診斷和治療,將會發生嚴重的繼發性癱瘓,喪失治療良機。因此,頸部外傷后應盡早到醫院就診以便明確診斷,及時治療。治療必須做到:
(1)防止再損傷脊髓;
(2)良好復位,否則會遺留疼痛;
(3)固定要確實,否則愈合不良,可以復發。
胸、腰椎骨折的預防和治療。胸、腰椎是脊柱活動范圍大的部分,脊柱骨折易發生在這一區域。除了各種暴力引起胸、腰椎骨折外,老年人由于骨質疏松致使骨密度下降,摔傷后易引起胸、腰椎的壓縮性骨折。
因此,患骨質疏松的老年人應吃富含鈣及維生素D的食品,多進行戶外活動,及時治療骨質疏松,走路時避免摔倒。骨折后臥硬板床,臥床期間要用10~15cm高的軟墊置于受傷的椎體向后隆突處,并自受傷后第2天開始,行拱擠式背伸肌功能鍛煉,使壓縮的椎體復位,8周后帶腰圍下地活動。有神經壓迫者,應盡早手術治療。近幾年來出現了治療脊髓損傷有確切療效的藥物如甲強龍、施捷因等。
最后談談脊柱骨折伴截癱的后期護理和治療。在截癱治療和康復期間,由于療效慢、療程長,病人常憂患重重,悲觀失望。病人應發揮與病魔做斗爭的主觀能動性,使殘廢降至最低程度。
針灸和推拿按摩可促進癱瘓肢體的血液循環,避免肌肉的萎縮和關節的畸形僵硬。加強功能鍛煉,要經常變換病人的體位,床鋪要柔軟舒適,以防褥瘡的發生。鼓勵病人多喝水,更換尿管,防止泌尿系感染。還要注意全身營養,增強抵抗力,防止呼吸道感染。