肱骨骨折合并血管損傷，手法復(fù)位后不緩解，應(yīng)探查血管，骨折可用克氏針或鋼板固定。若骨折已超過3周，骨折愈合較堅固，而手法折骨不能矯正存在的畸形，可根據(jù)不同情況采取手術(shù)治療。如魚嘴式手術(shù)、骨突切除術(shù)等。

　　一、預(yù)防

　　本病是由于外傷性因素引起，無有效預(yù)防措施。平日注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷是關(guān)鍵。

　　在防治方面最關(guān)鍵是要盡量早診斷、早處理;骨折復(fù)位后應(yīng)密切觀察腫脹疼痛以及末梢循環(huán)情況，如果發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端血運障礙，及早手術(shù);肘部腫脹明顯時，切斷肱二頭肌腱膜減壓;髁上骨折易采用克氏針交叉固定，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

　　1、骨髁上骨折固定后的注意事項

　　①密切觀察患肢橈動脈搏動情況，如發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動減弱或消失，手指麻木脹痛、發(fā)涼、發(fā)紺，應(yīng)立即將結(jié)扎帶放松再觀察4小時—6小時。

　　②注意肘部血腫消長情況，適時調(diào)整結(jié)扎帶的松緊度。第一周內(nèi)應(yīng)拍片或透視一次觀察對位情況，一般固定一周后很少發(fā)生再移位。

　　2、缺血性肌攣縮

　　預(yù)防缺血性肌攣縮的發(fā)生是很重要的。在復(fù)位前即應(yīng)注意橈動脈搏動是否與健側(cè)相同。在骨折復(fù)位外固定后，更應(yīng)觀察其搏動情況，如發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動減弱或消失，疼痛劇烈、腫脹嚴(yán)重、手指發(fā)紫變涼、被動活動痛劇等情況，應(yīng)及早去醫(yī)院診治。

　　3、神經(jīng)損傷

　　肱骨上骨折合并神經(jīng)損傷，多見正中神經(jīng)損傷，其次是橈神經(jīng)，尺神經(jīng)損傷最少見。神經(jīng)損傷多為挫傷，一般在三個月內(nèi)多能自行恢復(fù)，不需過早的手術(shù)探查。在觀察期限內(nèi)若無恢復(fù)，或在恢復(fù)過程中停止進(jìn)展，可去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)探查。

　　4、肘內(nèi)翻

　　提高手法整復(fù)技巧、完全復(fù)位及堅強(qiáng)可靠的固定，是預(yù)防及內(nèi)翻發(fā)生的主要措施。

　　二、護(hù)理

　　1、少喝水

　　臥床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便的次數(shù)。如此雖然小便次數(shù)減少，但更大的麻煩產(chǎn)生了，如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)，長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床的骨折病人千萬不能少喝水。

　　2、多補鈣質(zhì)

　　鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但事實上這是個誤區(qū)，骨折不是骨質(zhì)疏松，骨折病人并不缺鈣，當(dāng)然，即使是骨質(zhì)疏松也不能亂補鈣。并且，增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險。