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脊髓炎的診斷方法有哪些

    脊髓炎是一種為病毒感染所引起的自身免疫反應,或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。一年四季各地均可發病,僅以夏秋季為多,農村患病較多。脊髓炎的診斷有助于脊髓炎的判斷,有助于脊髓炎的及時發現,進而及時的治療。以下就為您介紹脊髓炎的診斷方法具體有哪些。

  脊髓炎的診斷方法有哪些?

  影象診斷

  1.脊髓造影:常見脊髓彌漫性腫脹,或可為正常。主要用于臨床表現不典型的病例,與其他疾病鑒別。急性期檢查可致病情加重。

  2.脊髓CT:常與脊髓造影結合應用。可見脊髓輕度增粗,密度不均勻等。

  3.脊髓MRI:可見脊髓腫脹,多有不均勻的長T1、長T2信號。

  血象:多無異常改變,急性期及合并感染者可見白細胞計數增高,中性粒細胞比例上升。壓力大多正常,若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。蛋白定量常輕度增高,γ球蛋白增多。細胞數輕度增多或正常,分類以單核細胞為主。上述改變多見于急性期。

  疾病鑒別診斷:

  1.脊髓腫瘤:可壓迫脊髓,引起運動感覺障礙,嚴重者出現脊髓橫斷綜合征。但多數病例病情進展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。

  2.椎管內髓外占位性病變:局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對稱,或可伴有原發病的表現,如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。

  3.格林-巴利綜合征:運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫,尿潴留多不明顯,常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1~2周后出現蛋白細胞分離現象。

  4 部分病例,脊髓炎是多發性硬化癥的首發表現。因此,要重視對脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內影像學檢查。

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