1、原發性腎炎簡介

　　腎炎種類很多，根據最初發病原因可分為原發性腎小球腎炎與繼發性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、iga腎炎等是原發性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發性腎炎。

　　2、原發性腎炎主要病理

　　“腎炎”顧名思義就是腎臟發生了炎癥反應，但是它和其他臟器的炎癥是不同的。比如說肺炎，腸炎等是細菌和病源微生物直接損傷組織器官，導致的局部炎癥反應。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導的炎性反應，是不同的抗原微生物感染人體后，產生不同的抗體，結合成不同的免疫復合物，中國科學院腎病檢測研究所認為沉積在腎臟的不同部位　造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。

　　系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)

　　系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)，又稱：系膜毛細血管增生性腎炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)。

　　此病多見于青少年，男性多于女性。臨床表現為持續性鏡下血尿，經常反復發作肉眼血尿，病程可遷延多年。

　　(1)臨床特點;①占腎活檢病例的50%，在原發性腎病綜合征中占30%;②男性多于女性，好發于青少年;③50%有前驅感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由輕轉重，腎功能不全及高血壓的發生率逐漸增加。

　　(2)病理特點：①系膜區細胞增多;②基質增寬;③有C1q沉著;④內皮細胞無增生;⑤基膜無改變;⑥上皮細胞無改變。

　　慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎

　　多由急性腎炎遷延不愈發展而來。

　　膜性腎病(MN)

　　(膜性腎小球腎炎membranous glomerulonephritis )80%表現為腎病綜合征，但有部分表現為慢性腎炎，35歲以后發病多見。

　　膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephritis)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現。病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚，有彌漫性上皮下免疫復合物沉積為特點，不伴有明顯細胞增生的獨立性疾病。(1)臨床特點;①大部分年齡大于40歲，男性多于女性;②30%有鏡下血尿，一般無肉眼血尿;③大部分腎功能好，5 -10年可出現腎功能損害;④20-35%可自行緩解，60-70%早期MN對激素和細胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發生血栓栓塞并發 癥，腎靜脈血栓發生率可高達40-50%。(2)病理特點：①上皮下免疫復合物沉著;②基底膜增厚與變形。

　　3、原發性腎炎類型

　　原發性腎小球腎炎臨床上主要分為急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎四類。急性腎小球腎炎的病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。 急進性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎。又可分為三個類型：Ⅰ型為抗腎小球基底膜型，Ⅱ型為免疫復合物型，Ⅲ型為非免疫復合物型。

　　原發性腎小球腎炎臨床上主要分為急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎四類。

　　原發性腎小球腎炎的病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。

　　原發性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎。又可分為三個類型：Ⅰ型為抗腎小球基底膜型，Ⅱ型為免疫復合物型，Ⅲ型為非免疫復合物型。

　　原發性腎小球腎炎可由多種病理類型引起，常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病以及局灶性節段性腎小球硬化等。病變進展至后期病理類型均可轉化為硬化性腎小球腎炎。

　　可由多種病理類型引起，常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病以及局灶性節段性腎小球硬化等。病變進展至后期病理類型均可轉化為硬化性腎小球腎炎。