頸動脈狹窄多發于60歲以上人群，約90%病變是由動脈粥樣硬化發展而來，對于患者來說是致命性的危害。及時診斷、盡早治療是降低頸動脈狹窄危害性最簡單也是最有效的手段。目前主要通過x 射線斷層成像、磁共振成像、數字減影血管造影等檢查進行確診。

　　1、頸動脈狹窄度的測定方法

　　盡管超聲、計算機x 射線斷層成像(computerized tomography，ct)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，mri)等無創性檢查在頸動脈狹窄診斷中的作用日益提高，但目前動脈造影仍是診斷頸動脈狹窄的“金標準”。頸動脈狹窄程度的判定依據動脈造影結果。不同研究部門采用了不同的測量方法，國際上常用的測定方法有2 種，即北美癥狀性頸動脈內膜切除術試驗協作組(north american symptomatic carotidendarterectomy trial collaborators ，nascet)標準和歐洲頸動脈外科試驗協作組(european carotid surgery trial collaborators group，ecst)標準。

　　nascet 狹窄度= (1-頸內動脈最窄處血流寬度/狹窄病變遠端正常頸內動脈內徑)×100%ecst 狹窄度=(1-頸內動脈最窄處血流寬度/頸內動脈膨大處模擬內徑)×100%上述兩種方法都將頸內動脈狹窄程度分為4 級：①輕度狹窄，動脈內徑縮小<30%;②中度狹窄，動脈內徑縮小30%～69%;③重度狹窄，動脈內徑縮小70%～99%;④完全閉塞。

　　2、數字減影血管造影

　　目前雖然非創傷性影像學手段已越來越廣泛地應用頸部動脈病變的診斷，但每種方法都有肯定的優缺點。高分辨率的mra、cta、多普勒-超聲成像對初診、隨訪等具有重要的價值。雖然血管造影不再是普查、初診和隨訪的方法，但在精確評價病變和確定治療方案上，數字減影血管造影(digital subtraction angiography，dsa)仍是診斷頸動脈狹窄的“金標準”。

　　頸動脈狹窄的dsa 檢查應包括主動脈弓造影、雙側頸總動脈選擇性造影、顱內段頸動脈選擇性造影、雙側的椎動脈選擇性造影及基底動脈選擇性造影。dsa 可以詳細地了解病變的部位、范圍和程度以及側支形成情況;幫助確定病變的性質如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等;了解并存血管病變如動脈瘤、血管畸形等。

　　動脈造影能為手術和介入治療提供最有價值的影像學依據。動脈造影為創傷性檢查手段，且費用昂貴，文獻報道有0.3%～7%并發癥的發生率。主要的并發癥有腦血管痙攣、斑塊的脫落造成腦卒中、腦栓塞和造影劑過敏。腎功能損害、血管損傷及穿刺部位血腫、假性動脈瘤等。

　　溫馨提示：因為頸動脈狹窄最主要病因為動脈粥樣硬化、大動脈炎，外傷和放射性損傷等，所以積極治療和預防原發病是預防本病的關鍵。預防感染，加強鍛煉身體，增強體質，提高自身免疫功能，生活規律。 加強營養，不可貪冷飲和過食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌煙酒。

　　【參考文獻：《老年常見病防治手冊:心腦血管疾病》《腦血管疾病》】