1.特異性腸道感染主要依靠病原體的發(fā)現(xiàn)。

　　(1)慢性細(xì)菌性痢疾

　　常有急性細(xì)菌性痢疾病史;抗菌藥治療有效;糞便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡檢查時(shí)采取粘液膿血培養(yǎng)，陽(yáng)性率較高。

　　(2)慢性阿米巴腸炎

　　病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，亦可累及左側(cè)結(jié)腸，有散在性潰瘍，潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的粘膜多屬正常，糞便可找到阿米巴的滋養(yǎng)體或包囊，通過(guò)結(jié)腸鏡采取潰瘍面滲出物或潰瘍邊緣處的活體找到阿米巴，陽(yáng)性率較高;抗阿米巴治療有效。

　　(3)其他

　　血吸蟲(chóng)病以及其他病原體和沙門菌屬。腸道致病性大腸桿菌、產(chǎn)氣英膜桿菌、病毒等引起的腸道感染，大都可通過(guò)糞檢或培養(yǎng)找到病原體，相應(yīng)的抗菌或抗原蟲(chóng)治療有效。

　　2.克隆病其臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎頗為近似，有時(shí)，不經(jīng)組織學(xué)檢查或其他特殊檢查，單憑臨床表現(xiàn)鑒別則十分不易。克隆病病變主要侵犯回腸末端，腹痛多位于右下腹或臍周，里急后重少見(jiàn)，糞便常無(wú)粘液膿血。腹部腫塊、瘺管形成、肛門及直腸周圍病灶較多見(jiàn);X線鋇劑造影檢查于回腸末端可見(jiàn)線樣癥;乙狀結(jié)腸檢查多屬正常，若累及直腸或結(jié)腸時(shí)，可見(jiàn)病變部分粘膜呈卵石樣隆起，有圓形、縱行線狀或匐行性潰瘍，多無(wú)滲出性或接觸性出血，病變呈節(jié)段性分布，粘膜活組織檢查對(duì)診斷有幫助。

　　3.腸結(jié)核潰瘍性腸結(jié)核者，大多伴有肺或其他原發(fā)結(jié)核病灶，多在結(jié)腸右側(cè)，便血甚少見(jiàn)，有結(jié)核性病理特征與臨床表現(xiàn)，糞中可檢出結(jié)核桿菌，正規(guī)抗結(jié)核治療效果較好。

　　4.直腸結(jié)腸癌多見(jiàn)于中年以后，多數(shù)直腸癌于肛門指診時(shí)能觸到腫塊，脫落細(xì)胞學(xué)。結(jié)腸鏡及X線鋇灌腸檢查對(duì)鑒別診斷有幫助;活檢可確診。但要注意結(jié)腸癌和結(jié)腸炎可以并存。

　　5.過(guò)敏結(jié)腸常伴有結(jié)腸以外的神經(jīng)官能性癥狀;本病腹瀉為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，糞便可有粘液，但無(wú)膿血，常規(guī)檢查除稀便或不成形外，無(wú)其他病理成分。結(jié)腸鏡和X線鋇灌腸檢查可見(jiàn)結(jié)腸激惹性增加，但無(wú)器質(zhì)性病變。本病需較長(zhǎng)時(shí)間觀察，除外消化系統(tǒng)及消化系以外的有關(guān)疾病后才能診斷。

　　6.放射性腸炎表現(xiàn)為腸道炎變，潰瘍形成、硬化性變，狹窄或壞死等。患者均有腹腔臟器接受放療病史可資鑒別。

　　7.缺血性腸炎多見(jiàn)于老年人，由動(dòng)脈硬化而引起。突然發(fā)病，下腹痛伴嘔吐，24～48小時(shí)后出現(xiàn)血性腹瀉，發(fā)熱、白細(xì)胞增多，重癥者腸壞死穿孔發(fā)生腹膜炎，輕者為可逆性過(guò)程，經(jīng)1～2周至1～6個(gè)月的時(shí)間可治愈。有可能鋇灌腸X線檢查時(shí)，可見(jiàn)指壓痕征、假性腫瘤、假性慈室。腸壁的鋸齒狀改變及管腔紡錘狀狹窄等。內(nèi)鏡下可見(jiàn)由粘膜下出血造成的暗紫色隆起，粘膜的剝脫出血及潰瘍等可保持與正常粘膜的明顯分界。病變?cè)诮Y(jié)腸脾曲處者較多。

　　8.結(jié)腸糞性潰瘍是堅(jiān)硬糞塊充塞結(jié)腸所引起的胸粘膜潰瘍和出血，主要鑒別特征是：便秘、體弱、長(zhǎng)期臥床，脫水，以及經(jīng)常使用導(dǎo)致便秘的抗酸藥，如氫氧化鋁或碳酸鈣等。肛指檢查或乙狀結(jié)腸鏡檢查多能發(fā)現(xiàn)堅(jiān)硬糞塊。病人可經(jīng)常有便意而不能排糞或排不盡。個(gè)別病例也有腹瀉者。

　　9.其他還需與結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室病、真菌性結(jié)腸炎等鑒別。