慢性結腸炎病因復雜，診斷尤其為重要，應做一系列檢查。檢查能幫助醫生排除其他能夠引起類似癥狀的疾病，比如克羅恩病，腸易激綜合征者憩室炎。

　　在包括血檢、糞檢的一系列檢查中，結腸鏡檢查尤其重要。慢性結腸炎必須通過內窺鏡檢查才能明確炎癥的不同范圍和病變的程度，從而明確診斷。慢性結腸通過病理檢查和連續定期的內窺鏡追蹤檢查后，不斷調整治療方案，才能使結腸炎得到合理的有效治療。全結腸鏡優勢：集檢查、診斷及治療功能于一身，圖像清晰，鏡頭精巧景深大，能直接觀察到人的升結腸、橫結腸、降結腸的腸道黏膜病變、腫瘤病變，對早期結腸癌的檢查予以精確檢查，其另一重要功能是：可對結腸息肉進行鏡下治療。

　　診斷

　　(1)臨床方面，具有慢性腹瀉、粘液便、血便、腹痛，呈慢性反復性發作性或持續性，伴有不同程度的全身癥狀。少數患者僅有便秘或不出現血便。

　　(2)臨床表現不典型，但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。

　　(3)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎。

　　(4)病理檢查，排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核等特異性感染性結腸炎與肉芽腫結腸炎、放射性結腸炎。

　　檢查方法

　　結腸鏡檢查

　　在這項檢查中，醫生將用一根薄細的照明工具查看你整段結腸內面。同時，醫生也可能會鉗取結腸內層樣本做檢查(活組織檢查)。

　　飲灌腸X線攝片檢查

　　可觀察整個結腸，直腸的形態改變，對提供診斷依據、選擇治療方案、估計病程長短均有一定的價值。

　　鋇灌腸X線檢查

　　可見腸粘膜皺襞紊亂，甚至結腸袋變淺，消失;腸粘膜充血、水腫、毛細血管紋理不清晰或消失，或伴有淺表糜爛，出血點。

　　血檢

　　這項試驗是為了檢查感染和炎癥。

　　糞檢

　　為了查找血液，感染，白細胞。

　　鑒別

　　1、慢性細菌性痢疾常有急性細菌性痢疾史，抗菌藥物治療有效，糞便培養分離分離出痢疾桿菌，結腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養的出性率較高。

　　2、慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側結腸，也可累及左側結腸，結腸潰瘍較深，邊緣深切，潰瘍間粘膜正常。糞便或結腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養體或包囊。抗阿米巴治療有效。

　　3、血吸蟲病在流行病區有疫水接觸史，糞便檢查可見血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜 有黃褐色顆粒，活檢壓片或組織病理檢查，可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾腫大。

　　4、腸易激綜合征糞便有粘液但無膿血，可有便秘和腹瀉交替，常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經官能癥，各種檢查無明顯品質病變發現，癥狀與情緒、精神狀況密切相關。

　　5、結腸癌多見于中年以后，肛門指診常能觸到腫塊，糞潛血常陽生，X線鋇劑灌纖維結腸鏡檢，有鑒別診斷