橋本氏病主要表現為甲狀腺增大、對稱、質硬而平滑，并伴有輕度甲狀腺功能減退或亢進癥狀。由于少數橋本氏病患者甲狀腺癥狀不典型，或常出現乏力、倦怠、煩燥等與常見疾病類似癥狀，故易被誤診。

　　警惕橋本氏病的診斷誤區

　　橋本氏病在病程中從患者血清中可檢出效價很高的抗甲狀腺各種成分的自身抗體。如甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，以及一部分患者血清甲狀腺刺激阻斷抗體(TsBAb)值升高。另外遺傳因素與自身免疫的發病機制密切相關。

　　有的患者同時伴隨其他自身免疫疾病如惡性貧血，播散性紅斑痕瘡，類風濕關節炎、干燥綜合征、I型糖尿病，慢性活動性肝炎等。本病后期甲狀腺功能明顯低下時，臨床上呈粘液性水腫。患者的抑制性T淋巴細胞遺傳性缺陷導致甲狀腺自身抗體產生。結合本病中尚有K細胞介導免疫，釋放出包括淋巴毒素在內的可溶細胞，導致甲狀腺細胞損害。

　　1、易誤診為心臟病

　　少數橋本氏病患者甲狀腺癥狀不典型，而由于甲減出現心包積液而致心慌、心悸、氣短，心電圖T波變化而易被誤診為心臟病。

　　2、易誤診為單純性甲狀腺腫大

　　近年來，兒童橋本氏病發病迅速上升，這使“在兒童中極為罕見”的定論成為歷史。

　　3、易誤診為更年期綜合征

　　50歲左右的婦女患病后，往往訴乏力、倦怠、煩燥、陣陣汗出、失眠、輕度浮腫等，故易被誤診為更年期綜合征。

　　4、易誤診為甲亢

　　部分橋本氏病患者發病初期因自身免疫使甲狀腺激素釋放增多而出現甲亢表現，若僅憑甲狀腺腫大和臨床甲亢表現而長期、大劑量地使用抗甲狀腺藥物，會迅速出現嚴重的甲減。

　　5、易誤診為甲狀腺腺瘤

　　如僅憑觸診甲狀腺偏硬，或單憑B超發現結節而診斷為甲狀腺腺瘤，未做進一步檢查便施以手術治療。這使原本存在潛在性甲減的甲狀腺組織雪上加霜，患者只得終生依靠甲狀腺素替代治療。

　　6、易誤診為咽感異常

　　部分患者無明顯的甲狀腺腫大，亦無其它的甲狀腺功能方面癥狀，僅訴咽部不適。

　　溫馨提示：橋本氏病是有一個漫長的發展過程的，病變演變緩慢，可能在幾年內得不到明確診斷。早期血清檢查甲狀腺自身抗體有益于橋本病的診斷，因此一旦癥狀，早期診斷是關鍵。

　　【參考文獻：《內科醫囑速查手冊》】