橋本氏患者的病情會隨著時間的推移還變得很嚴重，目前應用較為廣泛的甲狀腺激素療法，雖能替代性地糾正甲狀腺功能減退，但對免疫異常無作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。所以并沒有徹底消除該病對患者構成的威脅。想要得到更好的治療，則需做到感覺甲狀腺功能有異樣時首先考慮正規診治，排除病因。

　　有助橋本氏病確診的12項檢查

　　橋本氏病是一種自身免疫性疾病，患者血液中可以檢查出化驗出抗甲狀腺組織很高的自身抗體。橋本氏疾病發展相比較緩慢一些，在初期甲狀腺功能是正常的，在病程中有肯能會出甲亢。

　　1、針對個別病例，臨床印象和針刺活檢診斷為甲狀腺機能亢進。最好做了活檢甲狀腺切除，但常規病例檢查和術后過程，支持橋本氏病伴有輕度甲狀腺機能亢進的診斷。

　　2、中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。

　　3、臨床表現不典型者，需抗體滴度連續二次>=60%，同時有甲亢表現者需抗體滴度>=60持續半年以上。

　　4、血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

　　5、血清TGA、TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。

　　6、甲狀腺布滿性腫大，質韌或有結節而表面不平。

　　7、抗甲狀腺球蛋白抗體和抗微粒體抗體陽性，且促甲狀腺激素受體抗體亦陽性。

　　8、基礎代謝率，血漿蛋白結合碘，甲狀腺吸131碘確率可正常低下，血漿蛋白分析，白蛋白低，丙種球蛋白可高達0.4-0.8%，血漿膽固醇正常或升高。甲狀腺球蛋白抗體實驗。當凝聚反映成陰性時，不能排除是橋本氏病。

　　9、甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制;后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。

　　10、 甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現為“冷結節”。

　　11、其他檢查，血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。

　　9、病理學檢查，對于臨床表現不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。

　　10、免疫學檢查，血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大于50%(放免雙抗法)時有診斷意義，可持續數年或十余年。

　　11、抗甲狀腺抗體測定，血清抗甲狀過氧化物酶抗體(TMAb)(anti-TPO)、血清甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)(Anti-tg)常明顯增加，對本病有診斷意義。有些病人需多次檢查。

　　12、最后落實診斷要依靠針刺活檢和單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫瘤鑒別。除依靠甲狀腺腫體征性質和甲狀腺機能變化外，活檢病理學資料非常重要，但是必須指出針刺活檢的局限性，因為橋本氏病有時即時在活檢的情況下，也難和甲狀腺淋巴瘤或甲狀腺小細胞癌相鑒別。

　　溫馨提示：對于橋本氏病患者來說，及時診斷是康復治療當中的重要環節之一，一旦疾病惡化，病情就會變得難以控制，所以患者最好在確診之后及早做系統的治療。

　　【參考文獻：《檢驗與臨床診斷內分泌和代謝分冊》】