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腔隙性腦梗塞的病因

  腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內囊和腦回的白質。據中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應腔隙的實際大小情況,認為超過此限者為巨大腔隙,臨床少見。高血壓是本病的直接原因,據統計合并高血壓者達90%。

  腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見。

  腔隙性腦梗塞是老年人易患的常見病和多發病之一。致死率雖沒有腦出血那么高,但它致殘率卻遠遠高了了腦出血。

  腔隙性腦梗塞的病因主要有以下幾種

  1、年齡

  60歲以上腔隙性腦梗塞多見,45歲以上,年齡每增加10歲,其腔隙性腦梗塞的危險性增加約1倍。

  2、心臟病

  各種心臟病常并發心律失常或心衰致心排血量減少,進而腦血流量減少,誘發腦血栓形成。

  3、高血壓

  高血壓是本病的直接原因。Fisher報道,腔隙性腦梗塞伴發高血壓者為90%,國內文獻報道介于66.8%~82.4%之間。在高血壓作用下,腦微小動脈某些節段發生脂質透明變性、纖維蛋白樣壞死及微細粥樣硬化。其中最重要的是脂質透明樣變引起腔隙性梗塞。

  4、栓子栓塞

  心臟及頸動脈粥樣硬化的栓子脫落也可造成腦深部的腔隙性梗塞。Pullicino等報告33%腦深部腔隙性梗塞病人,其病因來源于心臟或頸動脈栓子栓塞。

  5、糖尿病和高血脂癥

  糖尿病可引起脂質代謝障礙,產生廣泛的血管變性,從而加速、促進小動脈粥樣硬化。糖尿病合并高血脂癥,使血液粘稠度增加、血流緩慢、血小板功能及體內抗凝血作用異常。糖尿病引起的毛細血管病變及血液高凝狀態是腔隙性腦梗塞的獨立危險因素。

  6、TIA(短暫性腦缺血發作)

  是發生腔隙性腦梗塞的有力預報因素,據相關報告顯示28.95%的腦梗塞患者于發病前1~5年先后發生TIA。

  在日常的生活中應注意,飲食保健、禁吸煙、少飲酒、合理運動、規律生活,保持樂觀的生活態度,定期檢查心臟、血管、血脂等,并對異常情況及時合理治療。由于神經功能損害后的恢復有其自然規律,肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復快慢依腦損害的嚴重程度不同而異,大多數在病后兩周至半年內逐漸恢復,病人、家屬必須了解這些知識,從而樹立起戰勝疾病、恢復自我的耐心、信心和毅力。

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