水解可脫彈簧圈介入治療顱內動脈瘤的護理

　　護理

　　顱內動脈瘤是由于顱內局部血管壁異常產生的囊性膨出部分，是蛛網膜下腔出血最常見的原因，患者出現劇烈頭痛，嚴重者出現意識喪失和神經功能障礙。隨著神經介入放射學發展，采用介入栓塞治療顱內動脈瘤，具有創傷小、并發癥少、恢復快等特點。被廣大患者所接受，現將護里體會介紹如下。

　　1、治療方法

　　所有患者在全身麻醉插管下進行栓塞，全程肝素化，以Ssldinger技術穿刺股動脈，先行全腦血管造影，了解腦血管情況，了解動脈瘤大小、形態、位置，并測量溜頸及瘤體直徑，根據測量結果選擇直徑與瘤體相當的彈簧圈，通過微導管位于動脈瘤腔內后，通過水解方法將彈簧圈釋放，直至腦動脈瘤達到完全封密填塞，最后通過DSA造影確定動脈瘤不在顯影為止，留置股動脈鞘管6小時。

　　2、護理方法

　　1、術前護理

　　2、心理護理

　　由于腦動脈瘤疾病患者多數起病急，在一剎那間患者的肢體感覺、運動、語言等功能受到嚴重障礙，加之患者及家屬對血管內介入治療不了解，擔心手術及治療效果，介入治療費用高，擔心自己會留有后遺癥，長期臥床，偏癱，失語，而顧慮重重，因此因此護士應耐心、細致對患者介紹這種治療方法的優點、目的及成功病例，以消除患者緊張、恐懼的心理，加強對治療的信心，爭取在最佳時機接受介人治療，此外，由于疾病的特殊性，對家屬應詳細說明手術目的，結果及可能發生的危險，以取得患者家屬對疾病的了解和對手術選擇的同意。

　　3、一般護理

　　避免誘發動脈瘤破裂因此在待手術期間應絕對臥床休息，保持安靜，減少人員探視，避免患者情緒激動，保持血壓平穩，嚴密監測血壓，按醫囑應用擴張血管藥物 和尼膜通 1—2mg/h用靜脈泵注入 ，防止顱內血管痙攣，保持呼吸道通暢，給予低流量氧氣吸入，以保證腦組織的充分供氧，抬高床頭15。以利靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓，保持大便通暢，給予患者易消化的食物，必要時藥物通便，以免大便時用力過大而致腦動脈瘤破裂，對尿失禁患者留置導尿管，并做好護理。并且觀察生命體征，意識狀態，瞳孔及肢體活動變化，如患者突然出現頭痛、嘔吐、意識障礙或局灶性定位體征，應考慮腦血管瘤破裂出血的可能，應立即通知醫生進行處理。

　　4、患者準備

　　①協助患者完成必要各項檢查，重點查看肝腎功能，出凝血時間;②常規術前做好腹股溝、會陰部處備皮;③禁飲、禁食6h;④作碘過敏試驗;⑤建立靜脈通道;⑥配血、備血。

　　5、用物準備

　　①器械準備各種規格造影管、導絲、微導管、微導絲、指引導管、水解彈簧圈、高壓注射器、丫閥等;② 藥物準備非離子型造影劑、生理鹽水、肝素、利多長因、魚精蛋白、地塞米松及搶救藥物;③電熱水壺、加壓袋等。