顱內(nèi)動脈瘤系顱內(nèi)動脈壁的囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。本病好發(fā)于40—60歲中老年人，青少年少見。

　　一、先天性因素

　　腦動脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動脈的2/3，周圍缺乏組織支持，但承受的血流量大，尤其在動脈分叉部，管壁中層缺少彈力纖維，平滑肌較少，由于血流動力學(xué)方面的原因，分叉部又最易受到?jīng)_擊，這與臨床發(fā)現(xiàn)分叉部動脈瘤最多，向血流沖擊方向突出是一致的，管壁的中層有裂隙，胚胎血管的殘留，先天動脈發(fā)育異常或缺陷(如內(nèi)彈力板及中層發(fā)育不良)都是動脈瘤形成的重要因素。

　　然而先天動脈發(fā)育不良不僅可發(fā)展成囊性動脈瘤，也可演變成梭形動脈瘤，動脈瘤病人的Willis環(huán)變異多于正常人，兩側(cè)大腦前動脈近端發(fā)育不對稱與前交通支動脈瘤的發(fā)生有肯定的關(guān)系，即動脈瘤由發(fā)育好的一側(cè)前動脈供應(yīng)，該側(cè)不僅供血到動脈瘤，還供血到兩側(cè)前動脈，動脈瘤常與一些先天性疾患如顱內(nèi)動靜脈畸形，主動脈弓狹窄，多囊腎，隱性脊柱裂，血管痣并存，文獻(xiàn)中不斷有家族性顱內(nèi)動脈瘤的報(bào)道，這也是先天性原因的一個(gè)佐證。

　　二、動脈硬化

　　動脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動脈壁而不能承受巨大壓力，硬化造成動脈營養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性，40～60歲是動脈硬化發(fā)展的明顯階段，同時(shí)也是動脈瘤的好發(fā)年齡，這足以說明二者的相互關(guān)系，尤其是梭形動脈瘤多與動脈硬化有關(guān)，也可由于先天性動脈發(fā)育不良，晚近發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤病人較其他腫瘤易于并發(fā)顱內(nèi)動脈瘤，但是否因長期高水平的生長激素誘發(fā)動脈硬化所致尚無定論。

　　三、感染

　　身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動脈的周末支，少數(shù)栓子停留在動脈分叉部，顱底骨質(zhì)感染，顱內(nèi)膿腫，腦膜炎等也會由外方侵蝕動脈壁，引起感染性或真菌性動脈瘤，感染性動脈瘤的外形多不規(guī)則。

　　四、創(chuàng)傷

　　顱腦閉合性或開放性損傷，手術(shù)創(chuàng)傷，由于異物，器械，骨片等直接傷及動脈管壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動脈瘤，和平時(shí)期的創(chuàng)傷性動脈瘤多位于頸內(nèi)動脈的海綿竇部，由于該部的顱骨骨折引起，戰(zhàn)爭彈片傷造成的顱內(nèi)動脈瘤占戰(zhàn)爭創(chuàng)傷患者的2.5%;大多數(shù)是由于彈片從翼點(diǎn)(額，頂，顳骨與蝶骨大翼交界處)穿入，造成大腦中動脈的主要分支，大腦前動脈的胼周動脈及眼動脈動脈瘤。

　　除此之外，還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動脈瘤，顱底異常血管網(wǎng)癥，腦動靜脈畸形，顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動脈閉塞等也可伴發(fā)動脈瘤。