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上呼吸道感染的臨床表現和類型

  上呼吸道感染臨床表現可以分為以下類型

  一、普通感冒

  普通感冒只是上感的一個部分而已,二者并不相等。為病毒感染引起,俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急,主要表現為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發的炎癥介質導致的上呼吸道傳入神經高敏狀態有關。2-3天后鼻涕變稠,可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等,有時由于咽鼓管炎致聽力減退。嚴重者有發熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻腔豁膜充血、水腫、有分泌物,咽部可為輕度充血。一般經5-7天痊愈,伴并發癥者可致病程遷延。

  二、急性病毒性咽炎和喉炎

  由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床表現為咽癢和灼熱感,咽痛不明顯。咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,臨床表現為明顯聲嘶、講話困難、可有發熱、咽痛或咳嗽,咳嗽時咽喉疼痛加重。體檢可見喉部充血、水腫,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,有時可聞及喉部的喘息聲。

  三、急性皰疹性咽峽炎

  多由柯薩奇病毒A引起,表現為明顯咽痛、發熱,病程約為一周。查體可見咽部充血,軟愕、愕垂、咽及扁桃體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍,周圍伴紅暈。多發于夏季,多見于兒童,偶見于成人。

  四、急性咽結膜炎

  主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現為發熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結膜明顯充血。病程4-6天,多發于夏季,由游泳傳播,兒童多見。

  五、急性咽扁桃體炎

  病原體多為溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明顯、伴發熱、畏寒,體溫可達39℃ 以上。查體可發現咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物。有時伴有領下淋巴結腫大、壓痛,而肺部查體無異常體征。

  六、并發癥

  少數患者可并發急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。以咽炎為表現的上呼吸道感染,部分患者可繼發溶血性鏈球菌引起的風濕熱、腎小球腎炎等,少數患者可并發病毒性心肌炎,應予警惕。部分年輕人由于發生了病毒性心肌炎,造成猝死,值得重視。上感病人若出現胸口發悶都應該密切關注,不能掉以輕心。

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