霍亂是重大自然災(zāi)害后最容易出現(xiàn)的傳染性疾病之一。本病潛伏期短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者3～6天，一般為1～3天，古典生物型和O139群霍亂弧菌引起的疾病，癥狀較嚴(yán)重;埃爾托生物型霍亂弧菌引起的癥狀輕者多，無(wú)癥狀的病原攜帶者亦較多，典型患者多突然發(fā)病，少數(shù)患者發(fā)病前1～2天可有頭昏、乏力或輕度腹瀉等癥狀。

　　一、病程分期 典型病例病程可分3期

　　1、吐瀉期

　　以劇烈的腹瀉開(kāi)始，繼而出現(xiàn)嘔吐，一般不發(fā)熱，僅少數(shù)有低熱。

　　①腹瀉

　　腹瀉是發(fā)病的第一個(gè)癥狀，其特點(diǎn)為無(wú)里急后重感，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺(jué)輕快感，少數(shù)患者有腹部隱痛，個(gè)別病例可有陣發(fā)性腹部絞痛，排出的糞便初為黃色稀便，后為水樣便，以黃色水樣便多見(jiàn)，腹瀉嚴(yán)重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便。

　　②嘔吐

　　一般發(fā)生在腹瀉之后，不伴惡心，多為噴射性嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)食物，繼而為水樣，嚴(yán)重者亦可嘔吐“米泔水”樣物，與糞便性質(zhì)相似，輕者可無(wú)嘔吐。

　　2、脫水期

　　由于劇烈的嘔吐與腹瀉，使體內(nèi)大量水分和電解質(zhì)喪失，因而出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，本期病程長(zhǎng)短，主要決定于治療是否及時(shí)和正確與否，一般為數(shù)小時(shí)至2～3天。

　　①脫水

　　可分輕、中、重三度，輕度脫水，可見(jiàn)皮膚黏膜干燥，皮膚彈性力差，一般約失水1000ml，兒童70～80mL/kg體重;中度脫水，見(jiàn)皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音輕度嘶啞，血壓下降和尿量減少，喪失水分3000～3500ml，兒童80～100ml/kg體重;重度脫水，則出現(xiàn)皮膚干皺，沒(méi)有彈性，聲音嘶啞，并可見(jiàn)眼眶下陷，兩頰深凹，神志淡漠或不清的“霍亂面容”，出現(xiàn)循環(huán)衰竭和酸中毒者，若不積極搶救，可危及生命。

　　②尿毒癥酸中毒

　　臨床表現(xiàn)為呼吸增快，嚴(yán)重者除出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾(Kussmaul)呼吸外，可有神志意識(shí)障礙，如嗜睡，感覺(jué)遲鈍甚至昏迷。

　　(3)恢復(fù)期或反應(yīng)期

　　腹瀉停止，脫水糾正后多數(shù)患者癥狀消失，尿量增加，體力逐步恢復(fù)，但亦有少數(shù)病例由于血循環(huán)的改善，殘留于腸腔的內(nèi)毒素被吸收進(jìn)入血流，可引起輕重不一的發(fā)熱，一般患者體溫高達(dá)38～39℃，持續(xù)1～3天后自行消退。

　　二、臨床類型 根據(jù)失水程度，血壓和尿量情況，可分為輕，中，重三型

　　1、輕型

　　起病緩慢，腹瀉不超過(guò)10次/d，為稀便或稀水樣便，一般不伴嘔吐，持續(xù)腹瀉3～5天后恢復(fù)，無(wú)明顯脫水表現(xiàn)。

　　2、中型(典型)

　　有典型的腹瀉和嘔吐癥狀，腹瀉達(dá)10～20次/d，為水樣或“米泔水”樣便，量多，因而有明顯失水體征，血壓下降，收縮壓僅9.31～12kPa(70～90mmHg)，尿量減少，尿量為500ml/24h以下。

　　3、重型

　　患者除有典型腹瀉和嘔吐癥狀外，存在嚴(yán)重失水，因而出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為脈搏細(xì)速或不能觸及，血壓明顯下降，收縮壓低于9.31kPa(70mmHg)或不能測(cè)出，尿量為50mL/24h以下。