黃疸的典型癥狀

　　1、發熱

　　黃疸伴發熱多見于急性膽管炎，同時還伴有畏寒，肝膿腫，敗血癥，鉤端螺旋體病均有中等度發熱，甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發熱，而后才出現黃疸。

　　2、脾臟腫大

　　黃疸伴脾臟腫大時，多見于病毒性肝炎，各型肝硬化，肝癌，溶血性貧血以及敗血癥，鉤端螺旋體等疾病。

　　3、膽囊腫大

　　黃疸伴膽囊腫大時，多提示膽總管下端有梗阻存在，多見于膽總管癌，胰頭癌，壺腹部癌，或肝門部有腫大的淋巴結或腫塊壓迫膽總管，所觸及的膽囊其特點是表面較平滑，無明顯壓痛，可移動，這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征，而在膽囊癌或者膽囊內巨大結石時，腫大的膽囊常表現為堅硬而不規則，且多有壓痛。

　　4、皮膚瘙癢

　　黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內，外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸，如膽總管結石，癌腫或原發性膽汁性肝硬化，妊娠復發性黃疸等，部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。

　　5、尿，糞便的顏色

　　梗阻性黃疸時尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時糞便似陶土色，溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。

　　6、食欲減退，上腹飽脹，惡心與嘔吐

　　病毒性肝炎者在黃疸出現前常伴有食欲減退，惡心，嘔吐，上腹飽脹等消化不良癥狀，多數患者同時厭油膩食物，長期厭油膩食物或者進食油膩食物后誘發右上腹疼痛或絞痛發作者，多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進行性減輕，甚至發生高度營養不良的表現。

　　7、消化道出血

　　黃疸伴有消化道出血時，多見于肝硬化，肝癌，膽總管癌，壺腹癌或重癥肝炎等。

　　8、腹痛

　　黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結石，膽道蛔蟲癥或肝膿腫，原發性肝癌等，病毒性肝炎者多表現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

　　9、肝臟腫大

　　病毒性肝炎，急性膽道感染時，肝臟呈輕度或中等腫大，質地軟，表面光滑，常有壓痛;肝臟輕度腫大，質地較硬，邊緣不整齊或表面有小結節感多見于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現);肝臟明顯腫大或呈進行性腫大，質地堅硬，表面凹凸不平，有結節感時，多提示為原發性肝癌。

　　10、鞏膜及皮膚黃疸的色澤

　　根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類，鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸(梗阻時間愈長，黃疸呈黃綠色愈明顯)。

　　11、皮膚其他異常

　　如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時有肝掌，蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張，腹壁靜脈顯露曲張等表現時，多提示為活動性肝炎，肝硬化或原發性肝癌，如皮膚有瘙癢抓痕，色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時，多提示為梗阻性黃疸，溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。

　　12、腹水

　　黃疸伴有腹水時，多考慮為重型病毒性肝炎，肝硬化晚期或系肝癌，或者胰頭癌，壺腹癌等發生腹膜轉移等。