1.遺傳 拇外翻畸形的發生與先天性因素有關，約一半病例有遺傳因素。Lake認為第1跖骨內翻是畸形的主要原因。臨床所見不少患者第1楔骨呈內側窄的楔形，致使跖趾關節向內傾斜。但在筆者一組76只足拇外翻中，僅9只足的第1跖骨內翻超過12°。按Carr的標準，第1、2跖骨夾角為9°，超過此標準者也僅一小部分，可見跖內翻不是先天的。此76足中有11只于McBride術后，第1、2跖骨夾角減少2°～4°，顯然是拇外翻糾正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦狀作用減少，以及內收肌移至第1跖骨的影響。同時，拇外翻后，肌肉的弓弦狀作用，必產生推跖骨向內翻的力量。
2.穿高跟尖頭鞋 是拇外翻形成的主要因素之一，尖頭鞋的前部為三角形，高跟站立時，足前部被塞入一窄小的三角形區域內，堅硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾內翻略內旋，中間3趾近端趾間關節強度屈曲，跖趾關節和遠端趾間關節過度伸直。
3.各種炎癥 尤其是類風濕，常因關節破壞形成向外半脫位，呈拇外翻畸形。