膝關(guān)節(jié)由于慢性勞損或外傷或手術(shù)刺激引起滑膜損傷或破裂，使其充血、滲出或產(chǎn)生大量積液。日久纖維素沉著，發(fā)生纖維性機(jī)化，關(guān)節(jié)滑膜間引起粘連，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，稱為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1.主要癥狀和體征是疼痛、腫脹和膝關(guān)節(jié)周?chē)鷫和?，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。局部溫度增高。關(guān)節(jié)積液達(dá)到50ml時(shí)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)屈曲受限。

　　2.X線檢查骨質(zhì)無(wú)異常，排除骨折及其他膝關(guān)節(jié)疾患。

　　3.關(guān)節(jié)穿刺為淡粉紅色液，表面無(wú)脂肪滴。

　　4.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎應(yīng)與膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性積血，膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎相鑒別

　　二、治療方法

　　1.推拿療法

　　(1)推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，雙膝伸直，術(shù)者患肢大腿至膝部，自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)進(jìn)行推揉數(shù)次，而后點(diǎn)揉痛點(diǎn)、雙膝眼等穴1～2min。

　　(2)撥伸屈膝法：患者體位同上，先將患肢直撥伸片刻。然后術(shù)者一手按住髕骨上緣，另一手握住患肢踝部，囑患者肌肉放松，先輕輕地，小幅度地來(lái)回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。

　　(3)刮筋分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方，髕骨內(nèi)下方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)，另一手掌按于屈拇指之上，用臂力推動(dòng)拇指向下翻數(shù)下。

　　(4)其他推拿法：關(guān)節(jié)積液時(shí)可用捶、擂、拍、餐四法，捶為實(shí)拳、擊為空拳，下?lián)趔x骨周?chē)浗M織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸20～30下，擂為實(shí)拳,，雙拳用臂力下壓，與上部位相同數(shù)，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是拍子打腘窩，用腕力彈拍，這是治療有輕度熱象時(shí)用的，餐法如雀啄法，以食、中、無(wú)名三指用腕力下?lián)艏≈裹c(diǎn)各20下，可重復(fù)1遍

　　2.離子能量療法：“骨康聚能離子治療貼”貼敷于患處局部，可消除軟組織的應(yīng)力刺激，改善微循環(huán)。離子能量療法具有鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)和松解軟組織粘連的作用，患者在自主后伸運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生肌肉舒縮的累積效應(yīng)，使局部血液循環(huán)加強(qiáng)，離子能量療法通過(guò)離子能量沖擊，激活細(xì)胞活性，消除炎癥，改善組織供氧及營(yíng)養(yǎng)代謝，可使損傷變性肌肉的粘連松解，因而能迅速消除痛源，修復(fù)受損組織，保護(hù)靶器官功能。“骨康聚能離子治療貼”每次1～2貼，每貼貼敷48小時(shí)，30天為一個(gè)療程。

　　3.藥物輔助治療 急性滑膜挫傷，宜服用以散瘀生新為主的藥物，外敷消瘀止痛的藥膏。慢性期宜服用以祛風(fēng)燥濕、強(qiáng)壯筋骨為主的藥物，并可配合中藥外洗。

　　4.穿刺療法 關(guān)節(jié)積液較多，張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，在局部麻醉和嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作下，于髕骨外縱欲行關(guān)節(jié)穿刺。穿刺針達(dá)以髕骨的后側(cè)，將積液和積血完全抽凈，并注 1%普魯卡因3～5ml和潑尼松龍12.5～25mg。用無(wú)菌紗布遮蓋穿刺孔，再用彈力繃帶加壓包扎。