排卵功能障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)周期中無排卵，或雖然有排卵，但排卵后黃體功能不健全。

　　輸卵管因素：輸卵管過長或狹窄，輸卵管堵塞、積水或粘連，均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。

　　卵巢因素：卵巢發(fā)育不全、黃體功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢綜合癥、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會造成不孕。

　　宮頸病變：宮頸管先天性異常、閉鎖或狹窄、息肉、糜爛、腫瘤、粘連等均可影響精子通過;宮頸粘液中存在抗精子抗體，不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動能力。如今，射頻介入治療可以有效的治療宮頸炎、宮頸糜爛及息肉肥大等問題。

　　生殖器官先天性發(fā)育異常或后天性生殖器官病變，阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能，妨礙精子與卵子相遇，導致不孕。

　　免疫學因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗體，引起精子互相凝集，喪失活力或死亡，導致不孕或不育。此外，部分不孕婦女的血清中存在有對自身卵子透明帶抗體樣物質(zhì)，可阻礙精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　　性生活失調(diào)、性知識缺乏、全身系統(tǒng)性疾病及不明原因等引起的不孕約占不孕癥病因的1/3左右。

　　全身性疾病所致不孕

　　引起不孕的病因有許多，除了生殖、內(nèi)分泌異常及生殖器官異常可導致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常見的是內(nèi)分泌及代謝方面的疾病，如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病及肥胖癥等。

　　肥胖癥

　　肥胖是指由于能量攝入和消耗之間平衡失調(diào)，多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)聚積造成體重增加，體重超過理想體重的20%或體重指數(shù)(BMI)>26者。隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)水平及人們生活水平的提高，尤其在發(fā)達國家，肥胖的發(fā)病率越來越高，并且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血癥等病的發(fā)病密切相關。肥胖癥還可導致卵巢功能異常、子宮發(fā)育不良、不孕癥、性機能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經(jīng)證實肥胖癥患者不孕的發(fā)生率明顯高于體重正常者。

　　甲狀腺功能障礙

　　甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常，常表現(xiàn)為明顯的卵巢機能不全而很少妊娠。目前對于甲狀腺機能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識。

　　可能與下列因素有關

　　1、卵巢功能異常

　　臨床研究表明，甲狀腺機能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式，但基線水平較正常者高，從而影響了排卵。部分患者雖然體內(nèi)雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月經(jīng)周期，仍存在不孕，可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦會造成不排卵。

　　2、自身免疫

　　甲狀腺機能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所占比例較高，說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關。

　　3、代謝異常

　　在甲狀腺機能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖，從而增加了不孕的發(fā)病率。

　　4、影響子宮發(fā)育

　　動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠子宮結構，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜減少，肌層變薄、宮角體積減少。

　　糖尿病

　　糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質(zhì)等體內(nèi)多種物質(zhì)代謝功能紊亂，女性患者常同時伴有不孕及月經(jīng)紊亂，或妊娠后發(fā)生死胎、早產(chǎn)或巨大胎兒。糖尿病造成女性不孕的病因現(xiàn)在還不清楚。