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靜脈炎的治療方法

  靜脈炎是指發(fā)生于皮下淺表靜脈的靜脈壁因不同的原因引起的炎性反應,進而血栓形成及管腔粘連閉塞,是臨床上的常見疾病。

  1、藥物性血栓性淺靜脈炎

  此類靜脈炎是由靜脈注射引起的,多發(fā)生于四肢,所注射的藥物多有刺激性或濃度過高,有某些抗生素如紅霉素、四環(huán)素等,或某些抗癌藥物對靜脈 內(nèi)膜均有刺激性,加上用藥時間較長或靜脈較細,或一處靜脈反復穿刺等引起。發(fā)病后,病人多主訴靜脈注射部位疼痛、發(fā)紅,沿靜脈走向有壓痛性索條。一般1~2周后紅腫消退,代之以色素沉著及硬化如繩的索條,多無明顯全身反應。治療以患肢抬高,局部熱敷或理療為主,多可不治自愈。

  2、曲張靜脈的血栓性淺靜脈炎

  在下肢曲張的靜脈內(nèi),因血液淤滯,加上局部皮膚營養(yǎng)不良,屏障作用減弱,易致細菌侵入,或因局部外傷而引起曲張靜脈出現(xiàn)炎癥反應。由于曲張靜脈的存在,靜脈炎也可反復出現(xiàn)伴皮膚色素沉著,血栓機化后變硬,曲張靜脈閉塞而自行治愈。也可完全吸收,曲張靜脈如初。治療包括抬高患肢,局部熱敷或理療,口服抗生素。病變不重者可在彈力繃帶或彈力襪的支持下活動。炎癥消退后應行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術。

  3、胸腹壁血栓性淺靜脈炎

  本病原因不明,部分病人有外傷史。好發(fā)年齡為20~40歲,多見于肥胖及缺乏鍛煉的婦女,常為單側(cè)。多在上肢用力牽拉后,出現(xiàn)患側(cè)胸、腹壁疼痛,上肢上舉或外展時加重。檢查時可發(fā)現(xiàn)胸腹壁有一壓疼的硬韌索條,少數(shù)呈樹枝狀。皮膚繃緊后,可見索條處如溝狀凹陷或嵴狀隆起,呈弓弦樣。疼痛可于二周后自行緩解,索條多持續(xù)很長時間,而后逐漸軟化。

  本病的治療可根據(jù)病程長短決定治療方法:病程短者(<1月),可口服強的松5mg,每日3次,連用1周。局部理療或熱敷可加速炎癥消退。病程長者(>1月),可采用局部封閉療法,每周1次,連用3周。通常情況下,只需局部熱敷或理療足矣,不必使治療復雜化。少數(shù)閉塞的靜脈索條攣縮,使局部總有牽拉感的患者,可用尖刀刺入皮下,于皮下將索條切斷,以緩解牽拉癥狀。

  4、游走性血栓性淺靜脈炎

  此類病變?yōu)椴煌课环磸统霈F(xiàn)的淺靜脈炎。全身各處靜脈均可發(fā)生,以下肢多見。病因尚不清楚,但多發(fā)生于青壯年男性且與內(nèi)臟癌腫及血栓閉塞性脈管炎有密切關系。其中一部分患者以后發(fā)現(xiàn)了內(nèi)臟腫瘤,尤其是胰腺癌多見,另一部分患者發(fā)現(xiàn)有血栓閉塞性脈管炎。病變主要是侵犯中小淺靜脈,偶可侵犯腸系膜靜脈、門靜脈或腎靜脈等。臨床表現(xiàn)多為一處突然出現(xiàn)發(fā)紅、條狀或網(wǎng)狀索條,病變處壓痛,全身反應不明顯。1~3周后可自行緩解,病變處留有色素沉著,隔一段時間后另一部位再次發(fā)病。治療主要以對癥處理為主,但應仔細查找有無內(nèi)臟腫瘤或血栓閉塞性脈管炎等疾病。

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